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目的：观察HBsAg和HBeAg双阳性孕妇妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的疗效和安全性。方法：选择HBsAg和HBeAg双阳性且HBV DNA≥1×106拷贝/mL的孕妇80例，分为治疗组和对照组各40例。治疗组自孕28周开始口服替比夫定600mg，1次/日，至分娩时停药，对照组不服用替比夫定及其他抗病毒药。观察治疗组服药后出现的不良反应，并检测两组孕妇在孕28周、分娩时和产后6个月时血清HBV DNA水平；两组孕妇所产婴儿在出生时和1个月时肌注乙肝免疫球蛋白各200IU，同时在出生时、1个月和6个月时肌注乙肝疫苗各10μg，检测两组婴儿在出生时、6个月和12个月时血清HBsAg及HBV DNA的阳性率。结果：①孕28周时治疗组与对照组孕妇血清HBV DNA水平比较，差异无统计学意义；分娩时治疗组孕妇血清HBV DNA(3.48±0.90)×102拷贝/mL教对照组血清HBV DNA(6.96±0.94)×106拷贝/mL明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；产后6个月治疗组与对照组孕妇血清HBV DNA水平比较，差异无统计学意义。②治疗组与对照组孕妇所产婴儿12个月时HBV母婴传播阻断率分别为97.5%和75%，差异有统计学意义(P＜0.05)。③治疗组服药期间未见明显不良反应；两组婴儿出生时Apgar评分及发育指标差异均无统计学意义。结论：HBsAg和HBeAg双阳性孕妇在妊娠晚期服用替比夫定可有效阻断乙肝病毒母婴传播，安全性好。