个性化容量管理对慢性心力衰竭患者的影响

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目的探讨个性化容量管理在慢性心力衰竭(CHF)患者延续性护理中的应用效果,评价其对心功能状况、再住院和预后的影响。方法选择2019年2月~2019年12月在上海市浦东医院心内科住院的211例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者,按随机数字表分为干预组和对照组。对照组采用《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》中健康教育内容进行指导和门诊随访、每月一次电话随访;干预组由容量管理小组在健康教育、门诊随访、电话随访的基础上进行个性化的容量管理干预,随访6个月。比较两组患者随访6个月后体重、血清肌酐(SCr)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(CL-)、血浆脑钠肽(BNP)水平、NYHA心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、左室射血分数(LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活质量评分(MLHFQ)、再住院和住院天数。结果 (1)随访6月后干预组患者体重、BNP及MLHFQ显著低于对照组,LVEF和6-MWT高于对照组(P<0.05或0.01),两组间NYHA分级存在显著差异(P<0.05),SCr、K+、Na+和CL-水平没有显著差异(P>0.05)。(2)随访6月后干预组和对照组患者因心衰加重住院和全因再入院存在显著差异(P<0.05或0.01),干预组平均住院天数显著低于对照组(P<0.05)。结论个性化容量管理有助于改善CHF患者的心功能状况和生活质量,减少再住院和住院天数,具有一定临床实用价值。
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