【摘 要】
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目的：总结后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗伴后凸畸形的小儿腰椎结核的临床疗效.方法：2006年10月至2008年6月,我院收治15例腰椎结核伴后凸畸形的患儿,男10例,女5例
【机 构】
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中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心
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目的：总结后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗伴后凸畸形的小儿腰椎结核的临床疗效.方法：2006年10月至2008年6月,我院收治15例腰椎结核伴后凸畸形的患儿,男10例,女5例,年龄5-10岁.入院时血沉22mm-65mm/h,平均为42 mm/h.神经功能Frankel分级：B级2例,C级5例,D级8例.术前腰椎后凸Cobb角为16-48°,平均30.3°.均采用行后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗,其中6例后凸Cobb角大于40°的术前行Halo-股骨髁牵引2周左右；术前常规采用异烟肼,利福平,乙胺丁醇抗结核治疗3-5周.术后继续抗结核治疗12-18个月.结果：手术时间200-320min,平均240min,术中出血量260-440ml,平均320ml.2例患儿术中发生少许胸膜破裂,术后行B超检查示少许胸腔积液,加强抗炎及对症支持治疗,2周后自行吸收.切口均一期愈合,术后后凸角为2-12°,平均6.9°,较术前明显改善(P＜0.05).术后随访25-44个月,平均36个月.术后3月血沉均恢复正常.末次随访时神经功能4例恢复2级,11例恢复1级.后凸角为3°-14°,平均8.1°,较术后无明显丢失(P＞0.05).随访期间无内固定松动、断裂,植骨均融合.无结核复发.结论：在有效抗结核药物治疗的基础上,后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨是治疗小儿腰椎结核伴后凸畸形的较好方法.
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