目的探讨超声造影(CEUS)在超声引导下经皮肝癌射频(RFA)消融治疗中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年6月间湖北省肿瘤医院收治的150例肝癌患者,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组均75例。两组患者均在超声引导下进行常规经皮肝内肿瘤RFA治疗,研究组患者于RFA治疗结束5min后进行消融灶CEUS检查,如发现有肿瘤残余,则再次进行RFA治疗,治疗后再次进行消融灶CEUS检查,直至CEUS显示消融灶无肿瘤残余。对照组患者肝内肿瘤FRA治疗后则不立即进行消融灶CEUS检查。比较两组患者肝内病灶完全消融率。结果研究组患者共检出肿瘤病灶121个,经皮行RFA术后5min行CEUS检查,共发现13个病灶内或其周边呈现增强区,提示肿瘤残余,其中11个病灶经二次消融后,最终CEUS检查示完全消融,2个病灶经三次消融后,最终CEUS检查示完全消融。对照组患者共检出116个病灶,均行超声引导下经皮RFA治疗。术后1个月对所有患者进行CEUS和增强CT(CECT)或增强MR (CEMR)检查,提示研究组仍有4个病灶残余,对照组有14个病灶残余,两组完全消融率比较,差异有统计学意义(P>0.05)。所有患者均随访12个月或以上,且随访时均采用CEUS加CECT或CEMR检查。结果表明,CEUS在超声引导下肝癌的RFA治疗中,判断肝癌残余或复发的敏感度为90.2%,特异性为93.1%。结论超声引导下经皮RFA治疗后即刻进行消融灶的CEUS检查,能及时判断肿瘤是否残存及残留部位和范围,并精确指导补充消融治疗,从面提高RFA完全消融率,且CEUS在肝癌消融术后随访中具有很高的应用价值。