【摘 要】
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目的 探讨生物燃料烟雾暴露相关慢阻肺的表型特征.方法 在韶关翁源地区的农村筛选研究对象,按危险因素接触史和肺功能分组：①生物燃料烟雾暴露COPD组(BSCOPD)：有生物燃料烟雾暴露史、无吸烟史、肺功能符合慢阻肺诊断标准；②烟草烟雾暴露COPD组(CSCOPD)：无生物燃料烟雾暴露史、有吸烟史、肺功能符合慢阻肺诊断标准；选取肺功能正常者,根据危险因素接触史分组：③生物燃料烟雾暴露对照组(BSNor
【机 构】
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广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院,广东广州 510010
【出 处】
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广东省医学会第十八次呼吸病学学术会议暨2015岭南呼吸论坛
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目的 探讨生物燃料烟雾暴露相关慢阻肺的表型特征.方法 在韶关翁源地区的农村筛选研究对象,按危险因素接触史和肺功能分组：①生物燃料烟雾暴露COPD组(BSCOPD)：有生物燃料烟雾暴露史、无吸烟史、肺功能符合慢阻肺诊断标准；②烟草烟雾暴露COPD组(CSCOPD)：无生物燃料烟雾暴露史、有吸烟史、肺功能符合慢阻肺诊断标准；选取肺功能正常者,根据危险因素接触史分组：③生物燃料烟雾暴露对照组(BSNormal)：有生物燃料烟雾暴露史、无吸烟史、肺功能正常；④烟草烟雾暴露对照组(CSNormal)：无生物燃料烟雾暴露史、有吸烟史、肺功能正常.所有研究对象均予高分辨计算机扫描(HRCT)、电子支气管镜检查、支气管肺泡灌洗及支气管粘膜活检,活检组织行HE染色,评估其肺功能表型、HRCT表型和病理特征.结果 ①根据严格的入选标准和排除标准,本实验最终纳入研究者,BSCOPD组29例,均为女性,年龄65.3±8.8岁,生物燃料烟雾暴露指数102.4±30.3年·小时；CSCOPD组31例,均为男性,年龄64.9±5.9岁,吸烟指数53.7±18.2包·年.对照组：BSNormal组12例,均为女性,年龄59.4±9.0岁,生物燃料烟雾暴露指数62.9±41.9年·小时；CSNormal组10例,均为男性,年龄64.2±7.1岁,吸烟指数40.5±20.1包·年.四组间年龄、体重、BMI无明显差异(P＞0.05).②肺功能表型：和CSCOPD组比较,BSCOPD组的Vcmax％pred和FVC％pred较大(P＜0.05),PEF25、PEF50、PEF75、MMEF较小(P＜0.05),FEV 1％pred和FEV1/FVC无明显差异(P＞0.05)；和对照组比较,两组COPD的FEV 1％pred、FEV1/FVC、PEF25、PEF50、PEF75、MMEF、MMEF％pred均明显减少(P＜0.01).③HRCT表型：和CSCOPD组比较,BSCOPD的EI、GVin％和RVC-860to-950HU％均较小(P＜0.05)；和对照组相比,两组COPD的EI和GVin％均明显升高(P＜0.05).④病理特征：和CSCOPD组比较,BSCOPD的基底膜厚度明显增大,支气管内膜碳素沉着明显增多(P＜0.05),BSCOPD的支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞比例和淋巴细胞比例明显增大,中性粒细胞比例明显减小(P＜0.05).结论 生物燃料烟雾暴露相关COPD是一种独特的COPD表型,具有与烟草烟雾暴露相关COPD不同的临床、影像学及病理生理特征.
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