【摘 要】
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以小潮气量为基础的肺保护通气策略(LPVS)可降低急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的死亡率,仍然存在广泛的争议,有必要寻找一种新的LPVS.跨肺压(PL)是指气道开口压(Pao)与胸膜腔
【机 构】
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广州医学院第二附属医院重症医学科广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所
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以小潮气量为基础的肺保护通气策略(LPVS)可降低急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的死亡率,仍然存在广泛的争议,有必要寻找一种新的LPVS.跨肺压(PL)是指气道开口压(Pao)与胸膜腔压(Ppl)之间的差值,即PL=Pao-Ppl,从呼吸力学角度看,PL是最终决定肺容量的压力因素.在完全呼吸肌肉松弛的情况下,调控平台压(Pplat)和调控PL一样,可以控制吸气末肺容量.但是在自主呼吸条件下由于呼气肌肉的活动的影响,机械通气过程中单纯监控Pplat并不能够调控吸气末肺容量.因此,调控PL比单纯调控Pplat来指导通气更为合理.基于上述理论,我们提出一种新的LPVS的实施方法,以PL为导向的LPVS,即根据实时监测PL来调控肺容量,分别观察在机控通气和保留自主呼吸模式下该通气策略对ARDS动物模型呼吸生理功能、血流动力学的影响、并与传统LPVS相比较,探讨以PL为导向LPVS对ARDS呼吸力学和氧代谢的影响.
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