【摘 要】
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目的：回顾总结经皮心包穿刺技术应用于室性心动过速(VT)心外膜联合心外膜的标测和消融的有效性和安全性.方法：回顾性分析2013年7月至2016年1月在我院经剑突下行心包穿刺术进行心外膜,心内膜联合心外膜标测的8例VT患者,男7例,女1例,平均年龄(49±12)岁.合并非缺血性心肌病(NICM)4例,致心律失常性右心室心肌病(ARVC)2例,缺血性心肌病(ICM)2例.分析患者穿刺术中、消融过程中及
【出 处】
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2016年浙江省医学会心电生理与起搏学术年会
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目的：回顾总结经皮心包穿刺技术应用于室性心动过速(VT)心外膜联合心外膜的标测和消融的有效性和安全性.方法：回顾性分析2013年7月至2016年1月在我院经剑突下行心包穿刺术进行心外膜,心内膜联合心外膜标测的8例VT患者,男7例,女1例,平均年龄(49±12)岁.合并非缺血性心肌病(NICM)4例,致心律失常性右心室心肌病(ARVC)2例,缺血性心肌病(ICM)2例.分析患者穿刺术中、消融过程中及围术期出现的并发症、原因及处理策略,并总结穿刺、标测和消融过程如何避免潜在的并发症.结果：所有患者均穿刺成功,其中6例患者1次穿刺成功,2例经过2次以上穿刺成功；右心室前侧壁路径5例,下后壁路径2例.共7例(87.5％)患者消融成功,其中1例在心内外膜标测,心外膜消融成功；5例行心外膜-心内膜联合消融成功；另有1例经过心内膜-心外膜联合标测提示VA并非起源于心外膜,于心内膜消融成功.1例NICM合并的室速患者心内外膜联合消融失败.共2例(25％)患者发生并发症,2例心包出血2例,1例是心肌致密化不全性心肌病,消融过程中左室穿孔,立即进行引流,送手术室体外循环下心脏修补术.一例病人迟发的心脏压塞,这病人联合消融后心包腔未见一点血性液体拔管,患者华法林没停,12小时后出现血压下降,心超提示大量心包积液,立即到导管室抽液体,患者由于血压低,出现肾功能不全,经血液透析后好转后痊愈.结论：经皮心包穿刺行心外膜标测和消融联合心内膜消融有助于提高器质性心脏病VT消融成功率,虽然目前有一定并发症发生率,但随着技术的成熟及时发现和正确处理,多数可避免出现严重后果.
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