【摘 要】
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目的 通过千余例游离皮瓣病例的回顾性研究,寻找发现皮瓣手术过程存在的问题并分析其原因,找出预防、解决方法,为临床及同道提供参考.方法 通过对2000～2010年间1270例游离
【机 构】
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261021 潍坊 解放军第89医院全军创伤骨科研究所
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目的 通过千余例游离皮瓣病例的回顾性研究,寻找发现皮瓣手术过程存在的问题并分析其原因,找出预防、解决方法,为临床及同道提供参考.方法 通过对2000～2010年间1270例游离皮瓣、肌皮瓣及穿支皮瓣病案资料回顾性研究,其中722病例进行随访研究,随访时间6个月～5年.从皮瓣设计、切取、移植、供受区的处理以及修复后功能等几个方面找寻存在的问题和缺陷,逐项分析原因,并根据临床经验和教训,提出预防、应对的措施和方法.结果 1270例皮瓣,因故放弃和失败64例,成功率为95.0％,术后皮瓣坏死率为3.8％.发生血管危象76例,其中动脉危象 42例,静脉危象34例,经局部保守处理挽救55例,手术挽救成功15例,5例部分成活,失败7例.本组急诊皮瓣手术682例,感染率为仅为4.7％.慢性创面588例,感染率为8.8％.慢性创面感染率远高于急诊创面.其他还有：边缘愈合不良及部分坏死、皮瓣与受区匹配问题、供区遗留创面、瘢痕,功能障碍等问题.结论 预防和及时处理血管危象是保障皮瓣成活的关健.严格遵守皮瓣切取原则,控制好修饰性切取适应症,注意皮瓣张力是皮瓣手术的技术要求.手术供区正确封闭处理方式,是预防、解决并发症及功能不良的有效方法.
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