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重性抑郁障碍(MajorDepressiveDisorder,MDD)是最常与自杀相关联的精神病学诊断,但最近有研究表明,抑郁作为单一因素并不能有效地预测自杀,自杀有可能是一种相对独立于抑郁障碍的临床综合征。而心理痛苦理论认为,自杀是个体为逃避难以忍受的心理痛苦的目标导向性行为。因此,本研究以既往有/无自杀行为的MDD患者为样本,比较其心理痛苦各因子及BART(Balloon Analogue Risk Task)动态风险决策任务行为学特征的差异,进一步深入分析自杀行为相关的心理及行为特点。根据DSM-IV访谈确定重性抑郁障碍患者,再根据既往自杀未遂史,将患者分为MDD既往有/无自杀行为者(MDD with/without suicideattempts,MDD_S/MDD_NS)两组,每组各31例。采用心理痛苦三维量表(Three-dimensional Psychological Pain Scale,TDPPS)、Beck抑郁量表(Beck’s Depression Inventory,BDI), Beck无望感量表(Beck Hopelessness Scale,BHS)、快感缺失量表(The Temporal Experience of Pleasure Scale,TEPS)、冲动性量表(BIS-11)、状态特质焦虑问卷(State-trait anxiety inventory, STAI)等对患者进行评定。此外,所有被试完成25分钟的BART动态风险决策任务。统计分析表明,MDD_S组在BDI总分、TDPPS总分及其痛苦逃避因子得分上显著高于MDD_NS组(P=0.009;P=0.012;P<0.001)。在BART任务中,MDD_S高组的未爆破气球总数高于MDD_NS组(P=0.027);而未爆破气球充气数、爆破气球的上一个气球充气数、未爆破气球的下一个未爆破气球充气数均低于MDD_NS组低(P均<0.05)。控制了BDI总分后,MDD_HS组与MDD_LS组在TDPPS痛苦逃避因子分、未爆破气球总数等指标上仍存在显著差异(P<0.001;P=0.035)。两组患者在BHS量表、TEPS量表,BIS量表,以及STAI量表的各项指标中无显著差异(P均>0.05)。本研究结果表明:MDD自杀未遂者较无自杀未遂史的MDD患者对心理痛苦的逃避倾向更高,并在风险决策任务中更倾向于表现出保守的行为倾向,而这一点并不能由抑郁、焦虑、冲动性、快感缺失以及无望感等因素说明,支持了自杀是相对独立于抑郁障碍的临床综合征的假说。在MDD患者当中,自杀行为并不是冲动的决定,而是反复思索后为逃避其心理痛苦的选择,与其逃避心理痛苦的动机强度特异性相关。