朱雪萍治疗肾性蛋白尿临证经验

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肾性蛋白尿是一个无明显痛苦的临床表现,各种肾脏疾病都会出现蛋白尿症状,而且会长期出现,是现代医学技术检查,对诊断和判断肾脏疾病发展程度的一个重要指标,也是当前国内外治疗肾脏病的一个难点。目前西医暂无特效药,多用激素疗法。朱雪萍主任从医30余载,长期从事中医肾病的研究带教工作,经验丰富,目前为上海市浦东新区名中医,笔者有幸跟师临诊,收获颇多,现将其在治疗肾性蛋白尿的治疗经验总结介绍如下,以期大家参考。1.、脏腑失和是病因,调补脏腑贯始终:朱师强调蛋白尿的出现与多个脏腑的功能失和,尤以肺脾肾三脏功能失调有密切关系,因此在临床上注重以调补脏腑,提高机体抵抗力为主。2、祛邪重在祛除风、湿、热、瘀诸邪:蛋白尿成因复杂,多为复感风寒、湿热,邪正交争,水湿、痰浊、瘀血内生,本虚标实,治拟标本兼顾,益肾清利,活血化瘀,常用金银花,金雀根、茅白术、制大黄、徐长卿、桃仁、怀牛膝等药物。3、扶正关键在于健脾益肾固摄:本病日久脾肾两亏,固摄失司,朱师多以健脾益肾固摄为主治疗,处方常用:党参、黄芪、白术、鹿含草、早莲草、芡实、金樱子、制首乌、仙灵脾等药物。4、衷中参西,疗效更佳:肾性蛋白尿长期存在,迁延难愈,随蛋白的大量流失,必然导致脾肾更虚,低蛋白血症,高度浮肿,同时又易感受外邪,周而复始恶性循环,导致慢性肾功能衰退,因此对严重的蛋白尿朱师常常采用激素治疗,同时加服中药。不仅提高疗效,而且可减轻激素对病人造成的副反应。
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