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目的本文旨在评价QuartetTM左心室四极导线在心脏再同步治疗(Cardiac Resynchronization Therapy,CRT)中的应用价值。方法回顾性分析本院自2014年3月至2015年2月CRT术中成功植入QuartetTM左心室四极导线的心衰患者共19例,术中观察:1)冠状静脉(CS)的造影情况及左室靶血管的选择;2)术中导线固定不稳定、膈神经刺激或高阈值等并发症的发生率;3)最终起搏向量的部位。术后随访1-12个月,观察:1)术后心功能指标如左室射血分数(LVEF)、左室舒张末直径(LVEDd)、QRS宽度、纽约心功能分级(NYHA分级)等;2)术后左室导线脱位、膈神经刺激及阈值升高等并发症的发生率。结果本文入选19例心衰患者,其中扩张型心肌病14例,缺血性心肌病3例,瓣膜性心脏病2例,男性12例,女性7例,平均年龄65.9±8.8岁。冠状静脉的血管条件符合QuartetTM左心室四极导线植入要求的19例患者均成功植入该四极导线,手术成功率100%。19例患者的最终左室起搏向量均位于左室中间段/基底段,其中16例患者(84.2%)左室电极放置在最优起搏位点。18例患者首选靶血管一次植入成功,术中出现膈神经刺激7例、阈值不理想2例,均通过程控调整起搏向量后解决。1例患者因首选靶血管全部起搏向量均出现膈神经刺激或起搏高阈值,需要通过更换靶血管解决。术后中位随访6个月,19例患者LVEF[(38.7±8.6)vs(29.8±4.5)%,P<0.05]、LVEDd[(63.9±10.7)vs(68.3±6.8)mm,P<0.05]、QRS宽度[(118.7±9.8)vs(159.5±20.6)ms,P<0.05]、NYHA分级[(2.3±0.5)vs(3.2±0.5)级,P<0.05]均较术前改善明显;左室电极起搏阈值稳定[(1.2±0.7)vs(1.1±0.6)V,p>0.05]。19例患者随访至今,1例(5.3%)在术后1月出现左室导线脱位需要重置导线,其余患者未出现电极脱位或膈神经刺激等术后并发症。结论 QuartetTM左心室四极导线对于冠状静脉血管条件符合植入要求的CRT患者能最大程度解决起搏阈值高、膈神经刺激等导线并发症,提高手术成功率,同时避免左室心尖部起搏,改善心功能。