【摘 要】
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目的：研究小剂量组织型纤溶酶原激活物阿替普酶加用尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效及安全性.方法：选择急性肺动脉栓塞患者46例分为两组,A组：22例,第1天阿替普酶20mg加尿激酶60万U溶栓,第2～5天尿激酶每天60万U;B组,24例,第1天尿激酶首剂40000U/kg,30min内静脉注射,然后120万U溶栓,第2～5天尿激酶每天60万U;观察溶栓效果和并发症.结果：A组：溶栓显效14例,有效
【机 构】
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云南大学第一医院血管外科 云南省第二人民医院云南省血管外科中心 650021
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目的：研究小剂量组织型纤溶酶原激活物阿替普酶加用尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效及安全性.
方法：选择急性肺动脉栓塞患者46例分为两组,A组：22例,第1天阿替普酶20mg加尿激酶60万U溶栓,第2～5天尿激酶每天60万U;B组,24例,第1天尿激酶首剂40000U/kg,30min内静脉注射,然后120万U溶栓,第2～5天尿激酶每天60万U;观察溶栓效果和并发症.
结果：A组：溶栓显效14例,有效5例,无效3例,总有效率为86.36％;B组：溶栓显效9例,有效11例,无效4例,总有效率为83.33％;两组有效率比较无统计意义(P＞0.05),但是显效比较有统计学意义(P＜0.05);溶栓后第1天两组肺动脉压、动脉血氧分压比较有统计学意义(P＜0.05);溶栓后3天、5天两组肺动脉收缩压、动脉血氧分压两组比较,差别无统计意义(P＞0.05).除血尿及置管处渗血,未见严重的副作用,A组渗血1例,B组血尿2例,两组比较无统计学意义(P＞0.05).B组24小时死亡1例,其余病人无死亡.
结论：溶栓治疗急性肺动脉栓塞有效,早期溶栓可以降低病死率;小剂量阿替普酶结合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞安全有效,优于单纯尿激酶.
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