【摘 要】
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目的：对《1999WHO/ISH高血压治疗指南》危险分层为高危和极高危组的患者单用或联合使用《指南》推荐的一线降压药，以血压＜140/90mmHg作为目标血压，观察长期有效控制血压对高危高血压患者肾功能的影响。方法：763例患者确定危险分层入选后，随机进入目标治疗组(n=382)和对照组(n=381)。目标治疗组在高血压专科门诊定期随访，按5步法治疗方案，直到达到或接近目标血压为止。对照组在普通门
【机 构】
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上海市松江区中心医院(201600) 上海交通大学瑞金医院临床流行病学研究中心 上海市高血压研究所
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目的：对《1999WHO/ISH高血压治疗指南》危险分层为高危和极高危组的患者单用或联合使用《指南》推荐的一线降压药，以血压＜140/90mmHg作为目标血压，观察长期有效控制血压对高危高血压患者肾功能的影响。
方法：763例患者确定危险分层入选后，随机进入目标治疗组(n=382)和对照组(n=381)。目标治疗组在高血压专科门诊定期随访，按5步法治疗方案，直到达到或接近目标血压为止。对照组在普通门诊治疗。测定基线和治疗后的血清肌酐浓度并计算肾小球滤过率。
结果：两组患者的基线特征无明显差异。在平均4.4年随访期间，目标治疗组平均收缩压/舒张压为133.8±6.6/79.7±5.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，明显低于对照组的151.7±12.7/87.7±8.0 mm Hg(P＜0.0001)。尽管二组治疗强度不同，但二组间使用各类抗高血压药物的比例相似。共有526例患者复查血清肌酐1次以上。目标治疗组(n=304)血清肌酐由(90.9±29.1)μmol/L降至(87.0±26.1)μmol/L，下降4.5%(P=0.006)；对照组(n=222)则由(91.6±30.1)μmol/L增至(96.4±46.4)μmol/L，增加5.2%(P=0.074)。目标治疗组血清肌酐清除率由(67.5±21.9)ml·min-1·1.73 m-2升至(70.0±22.3)ml·min-1·1.73m-2，升高4.5%(P=0.019)；对照组则无明显变化[(66.9±24.2)ml·min-1.73m-2比67.3±27.6 ml·min-1·1.73m-2，P=0.737)。
结论：与一般治疗相比，长期严格控制血压能降低高血压患者的血清肌酐，并提高血清肌酐清除率。
其他文献
目的：探讨全麻保胆取石(息肉)术后患者早期半卧位与传统采取平卧位时康复质量有无差异。方法：20例患者随机分为两组，每组10例，均于全麻下行经胆道镜保胆手术，实验组术后早期采取半卧位，对照组给予去枕平卧6小时后取半卧位，分别检测呼吸，循环、症状及患者舒适度。结果：实验组呼吸、循环功能异常者1例，对照组4例；实验组患者的烦躁、头痛、头晕、腹痛、腰酸、呕吐等情况显著少于、轻于对照组。结论：早期半卧位对全
目的：探讨腹腔镜及小切口入腹方法微创保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法：回顾性分析本院1年间90例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前检查示胆囊显影良好，B超检查胆囊壁厚均<4mm，测定胆囊收缩率为30%，随机分为观察组和对照组各45例，观察组选择腹腔镜联合胆道镜，对照组为小切口胆道镜保胆取石，观察切口大小、手术时间、术中出血进行对比研究。结果：两组患者均顺利实施保胆取
目的：探讨腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法：回顾性分析本院2年间36例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前ECT检查示胆囊显影良好，B超检查胆囊壁厚均30%，符合正常胆囊超声表现。门诊随访6～12月，结石无复发。无胆囊癌发生。术中3例改行腹腔镜胆囊切除术(LC)，分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连。结论：恰当的适应证，确切的胆道镜检查和
目的：探讨输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用技巧及运用前景。方法：2007年12月-2009年5月，用WOLF和奥林巴斯榆尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术287例。采用气管插管全麻或硬膜外麻醉，在腹腔镜监视下于右上腹近胆囊底切口1.5-2.0cm，将胆囊底提出体外切开1cm左右切口，插入F18或F20的peel-away鞘建立经皮胆通道，利用套石篮、气压弹道碎石、灌注泵低压灌注
目的：总结腹腔镜胆囊切除术中预防和处理胆囊动脉出血的临床经验。方法：回顾性分析本院1月～2007年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术术中发生胆囊动脉出血138例的临床资料。结果：本组腹腔镜下处理胆囊动脉出血83例，中转开腹7例，中转率为8.43%；发生了胆道损伤3例，失血性休克1例。直接中转开腹55例，无胆道损伤等严重并发症者。结论：只要遵循耐心压迫止血、吸尽积血后再钳夹、电凝的处理原则，大部分胆囊动
目的：探讨一期保胆取石加胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法：对不能行EST取胆总管结石的例患者行一期保胆加胆总管探查手术治疗，并进行随访。结果：所有手术均成功，平均手术时间74.9±18.7min(55～120min)，无手术死亡及其它严重手术并发症，随访未发现胆裳结石及胆总管结石复发。结论：一期保胆取石加胆总管探查治疗胆囊结石、胆总管结石是安全、有效的，近期效果良好。
目的：探讨经内镜胆囊取石术治疗胆囊结石的指征及临床价值。方法：于右上腹莫菲氏点处行2～4cm纵形切口，根据结石大小于胆囊底部无血管区戳孔，在胆道镜引导下取出胆囊结石。确认无结石残留并观察到胆汁涌入胆囊后，以灭滴灵冲洗胆囊，戳孔用可吸收线全层逢合并荷包包埋，不置胆囊造瘘管和腹腔引流管。结果：共收治胆囊结石病人924例，其中816例行经内镜胆囊取石术，均痊愈出院，切口无感染，无并发症。经1-8年随访6
目的：探讨纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆手术治疗胆囊结石的可行性。方法：回顾性分析1992年2月至2006年6月接受纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆手术治疗胆囊结石的760例患者的临床治疗，其中男性428例，女性332例；年龄18～81岁，中位年龄43岁。所有患者术前均经超声明确诊断，术前经口服胆囊造影或核医学显像，提示胆囊功能正常。所有患者术中均将胆囊结石全部取净。结果：共行纤维胆道镜下胆囊切开取石保
目的：本研究旨在探讨坎地沙坦对二肾一夹型(G-2K1C)高血压大鼠的血压、血管重构的影响。方法：通过结扎SD大鼠左肾动脉造成G-2K1型高血压大鼠模型，分为A组培哚普利组，B组坎地沙坦组，C组模型组，D组空白组。以坎地沙坦及培哚普利进行药物干预比较，观察大鼠血压变化、血管重构的变化并探讨其作用机制。结果：造模2周后血压达到140mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，形成高血压。经治疗
目的：研究血清脂联素与代谢综合征组分之间的相关性和生活方式干预作用。方法：从健康体检人群中筛查出代谢综合征患者96例，随机分为生活方式干预(运动，饮食)组48例和对照(健康教育)组48例。另设正常对照组35例，测定代谢综合征相关的测量参数和生化指标以及血清脂联素水平，分析生活方式干预1年后各项指标变化情况。结果：代谢综合征组血清脂联素水平明显低于正常对照组(4.79±1.09对10.92±2.15