【摘 要】
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<正>护理文件是病历的重要组成部分,是护理人员对病人住院过程的病情变化及接受干预的原始记录,它反映了护理工作质量。发生医疗争议时,护理文件也是法律书证,是认定责任的重
【机 构】
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浙江省立同德医院护理部; 浙江省湖州市第三人民医院护理部;
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<正>护理文件是病历的重要组成部分,是护理人员对病人住院过程的病情变化及接受干预的原始记录,它反映了护理工作质量。发生医疗争议时,护理文件也是法律书证,是认定责任的重要依据。为使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务,把时间还给护士,把护士还给患者,增进护患沟通,促进医患和谐,按照卫生部《病历书写基本规范》(2010版)中护理文件书写规范及要求,浙江省护理中心的原则建议,结合精神科的专
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