【摘 要】
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目的:评价口腔舌鳞状细胞癌的治疗效果,以进一步提高患者的生存率和生活质量. 材料和方法:回顾性分析1975年到2000年初次在我院诊治的329例口腔舌鳞状细胞癌患者的临床资
【机 构】
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北京,100021,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科
【出 处】
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2005国际暨第八届全国头颈肿瘤大会
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目的:评价口腔舌鳞状细胞癌的治疗效果,以进一步提高患者的生存率和生活质量.
材料和方法:回顾性分析1975年到2000年初次在我院诊治的329例口腔舌鳞状细胞癌患者的临床资料.T1病变82例,T2病变190例,T3病变43例,T4病变14例.综合治疗186例,单纯手术84例,单纯放疗59例.单纯部分舌切除36例;部分舌切除伴肩胛舌骨肌上清扫或颌下清扫26例;部分舌切除伴根治性颈清扫199例;部分舌切除伴扩大的肩胛舌骨肌上清扫9例.77例为原发灶切除后行Ⅰ期修复,其中胸大肌肌皮瓣60例,胸锁乳突肌肌皮瓣2例,颈阔肌肌皮瓣2例,颏下瓣3例,前臂皮瓣9例,腓骨瓣1例.
结果:91例患者组织学检查颈部淋巴结转移,其中同侧Ⅰ区淋巴结转移36例,Ⅱ区淋巴结转移65例,Ⅲ区淋巴结转移18例,Ⅳ区淋巴结转移10例.舌鳞状细胞癌cN0患者颈部淋巴结隐性转移率为8.3﹪,其中T11.3﹪,T24.3﹪,T344.4﹪,T4100﹪.T1病变患者5年和10年累积生存率分别为72.23﹪和65.21﹪,T2分别为38.38﹪和33.¨﹪,T3分别为10.63﹪和10.63﹪,T4分别为7.14﹪和7.14﹪(P=0.0000,Log-rank=75.99).单纯手术组患者5年和10年累积生存率分别为56.13﹪和47.28﹪,单纯放疗组分别为17.49﹪和17.49﹪,综合治疗组分别为43.51﹪和39.04﹪(p=0.0000,Log-rank=42.23).总的复发率为47.18﹪,其中局部复发率是30.7﹪,颈部复发率为8.5﹪,局部和颈部同时复发的复发率为11.9﹪,远处转移率为8.2﹪.
结论:早期病变可考虑单纯手术,而中晚期应给予综合治疗,对T3和T4病变cN0患者可考虑扩大的肩胛舌骨肌上清扫.
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