气管切开术的回顾及新进展

来源 :2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luochaojie123456
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目的:气管切开术是一项在临床广泛应用的急救手术,最初仅用于解除喉阻塞引起的呼吸困难.随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究,其应用范围已有很大的扩展.对于下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭,气管切开术为重要的辅助性治疗手段.可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出,从而改善肺内气体交换.对于那些呼吸功能障碍的病人,长期的插管会加大口腔护理的难度,降低病人的舒适度,增加患者呼吸道感染的概率,这气管切开就是一个不错的选择,它可以减少呼吸道生理死腔,降低呼吸道阻力,有助于机械通气的实施以及气道管理.但气管切开术也存在很多缺点,人们不断对其进行改进,本文将就气管切开术的传统方法及经皮气管切开的一些新方法以及它们各自的优缺点做一个总结. 方法:通过对比传统气管切开术、环甲膜切开术、经皮气管切开术三种方法的操作时间,技术难度,并发症发生率等指标来比较各种方法。 结果:传统气管切开术优点:费用低,方法比较经典,易被多数人接受,适用人群较广,操作视野开阔,术中如出血可及时止血。缺点:需要专门的训练,具有创伤大、手术时间长、术中患者耐受性差、并发症多(大出血、气胸和纵隔气肿、气道狭窄、心跳呼吸骤停)等环甲膜切开术:只适用于紧急情况下缓解病人上气道阻塞,不能长期留置。经皮气管切开术优点:①组织损伤相对较小。②手术时间有所缩短③术中、术后出血量较少。④可明显减少术后切口溢痰和切口感染发生率。 结论:经过不断改良的经皮气管切开术能有效减少气管切开术后并发症,降低操作技术难度。
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