[研究背景及目的]结直肠癌(co1orecta1 cancer)是世界性常见恶性肿瘤之一,己成为我国第四位肿瘤死亡原因。近年来由于生活方式改变、饮食结构不合理、肥胖以及环境污染等多种因素的影响,青年结直肠癌发病率逐渐增高,但青年患者症状较为隐匿,临床医师对其重视程度不够,经常导致就诊时已经是晚期,故临床工作中需提高对青年结直肠癌的认识,提高青年结直肠癌的早期诊断的准确率。本研究通过对上海长征医院收治的青年结直肠癌病例进行系统回顾分析,探讨青年结直肠癌的发病特点及临床病理特征,以提高临床医师对青年结直肠癌的认识,努力做到及早诊治,切实改善预后。[研究对象及方法]筛选并录入1995年01月到2013年12月在上海长征医院诊断为结直肠癌、年龄≤30周岁的患者。收集患者临床基本资料、临床表现和病理结果。结果采用PASW 18.0统计软件进行分析,连续变量的比较,符合正态分布的变量组间差异分析采用方差分析和Student’s t检验,不符合正态分布的使用Mann-Whitney 检验。分类变量的组间差异分析运用χ2检验。率的比较使用Pearsonχ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。[研究结果]1.共有83例≤30岁的结直肠癌患者入选本研究,年龄自13岁到30岁,平均年龄为26.1岁,其中男性33例,女性50例。2.从发病到诊断平均时间为4.6±3.8月,最短为3天,最长为24个月。3.在诊断结直肠癌时最为常见的伴随症状依次为血便(55/83,65.3%)、大便习惯改变(45/83,53.0%)和腹痛(35/83,42.2%)。4.50例青年结直肠癌患者肿瘤位于直肠,占60.2%(50/83),8例位于乙状结肠(8/83,9.6%),5 例位于直乙交界处(5/83,6.0%)。5.收集83例青年结直肠癌患者中分期资料完整的病例,其中Ⅲ期占37.0%(30/81),Ⅳ期占35.8%(29/81)。收集83例青年结直肠癌中病理资料完整的有70例,其中腺癌占55.7%(39/70),粘液腺癌占37.1%(26/70)。6.收集资料基本完整的81例青年结直肠癌患者,发生远处转移的有29例,未转移52例。发生转移的患者中男性比例显著高于未转移者。转移者和未转移者多数症状间差异无统计学意义;无转移者大便习惯改变比例更高(65.4%vs 38.0%),转移者有乏力症状更多(31.0%vs 5.8%)。此外,两组中肿瘤发生部位分布差异具有统计学意义。分析这些患者中有完整病理结果的病例,发现转移者中黏液腺癌比例更高(59.1%vs27.1%)。[结论]1.青年结直肠癌临床症状多样化,缺乏典型性,以血便和腹痛多见,所以对相关症状应该提高警惕,及早行直肠指检、结肠镜等相关检查,做到早诊断,早治疗。2.青年结直肠癌病理类型恶性程度高,组织分化差,TNM分期晚,侵袭性强,早期诊断困难,预后差;应积极开展大便潜血试验普查及科普宣教,提高青年结直肠癌早期诊断率,改善青年结直肠癌的预后。