【摘 要】
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目的利用荟萃分析方法比较内镜下大球囊扩张术(EPLBD)与内镜下乳头切开术(EST)在治疗胆总管大结石(直径大于10mm)的高效性及安全性。方法检索至2013年8月期间发表的有关EPLBD
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科;
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目的利用荟萃分析方法比较内镜下大球囊扩张术(EPLBD)与内镜下乳头切开术(EST)在治疗胆总管大结石(直径大于10mm)的高效性及安全性。方法检索至2013年8月期间发表的有关EPLBD对比EST治疗胆总管大结石(>10mm)的随机对照研究。两名评价者进行数据提取及文献质量评估。Q检验(P<0.01)以及I2(<50%)检测文献异质性。固定效应模型或者随机效应模型分析汇总结果。敏感性分析检测结果的稳定性及探讨异质性来源。结果共有7篇前瞻性随机对照研究纳入分析,共计868例病入。EPLBD对比EST,术中机械性碎石的采用率降低(RR=0.65,95%CI:0.49—0.87),并且对于直径大于15mm结石,EPLBD同样可以降低机械性碎石要求(RR=0.77,95%CI:0.60—0.99),差异有统计学意义(P<0.05)。而对比总体胆总管结石清除率、Ⅰ期结石清除率,总体并发症率及ERCP术后胰腺炎、出血、穿孔、急性胆管炎发生率,两项操作无明显统计学差异(P>0.05).结论内镜下经乳头大球囊扩张对比经典的十二指肠乳头切开在治疗胆总管大结石可以降低术中机械性碎石的要求,但不增加术中并发症的发生率。而该项技术有望应用于凝血功能紊乱或胃大部切除术后解剖结构改变并发胆总管大结石的病人。
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