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目的 探讨TypeⅠ尺骨冠状突骨折是否需要固定以及与肘关节稳定性的关系.方法 2009年6月—2012年10月,我院收治肘关节复杂脱位伴TypeⅠ尺骨冠状突骨折47例,致伤原因：行走时跌伤28例,高处跌伤12,运动伤7例；男31例,女16例；患者平均年龄40.6岁(19～70岁).根据ODriscoll 分型,其中Ⅰa型14例,Ⅰb型33例.术前患者均行伸肘30°位CT三维成像后确诊并了解肘关节有无半脱位,其中20例伸肘30°CT证实肘关节稳定,给予保守治疗；18例伸肘30°CT证实肘关节半脱位,术中固定尺骨冠状突骨折块和前关节囊修复后关节稳定,未予修复外侧韧带结构；9例伸肘30°CT证实肘关节复发脱位,存在明显失稳,需要屈肘超过60°以上才能复位肘关节,一期固定尺骨冠状突骨折块和修复内外韧带结构.术后早期根据修复情况指导患者进行肘关节主动及主动辅助功能锻炼.末次随访时采用VAS疼痛评分及Broberg-Morrey肘关节功能评分进行功能评估.结果 给予保守治疗的20例患者平均随访时间11.6个月(7～22个月)；除3例外骨折愈合, 3例在外翻应力试验、Pivot Shift实验出现轻度疼痛；未予修复外侧韧带结构的18例患者,平均随访时间14.2个月(10～20个月)；骨折最终愈合, 1例在Pivot Shift实验出现轻度疼痛；修复外侧韧带结构的9例患者平均随访时间15.2个月(11～21个月)；均获得骨性愈合,所有患者均未出现各种稳定试验阳性.终末次随访时根据肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、Broberg-Morrey评分和VAS评分,保守治疗组优7例,良10,可3例,优良率为85％；未予修复外侧韧带结构组优8例,良8,可2例,优良率为88.9％；修复外侧韧带结构组优3例,良5,可1例,优良率为88.9％.三组比较除伸直活动度修复外侧韧带组明显优于其余两组外(P＜0.05),屈曲活动度、旋转活动度、Broberg-Morrey评分和WAS评分结果均无显著差异(P＞0.05).结论 TypeⅠ尺骨冠状突骨折需要根据脱位后肘关节的稳定性来确定是否固定,对于稳定性较差的复杂肘关节脱位,固定TypeⅠ尺骨冠状突骨折可以增加肘关节的稳定性,并根据增加的肘关节稳定性是否充分,以决定是否需要顺次修复内外侧副韧带等静力稳定结构.