论文部分内容阅读
目的：通过对比观察探讨BlockBuster插管型喉罩联合气管插管对全麻患者拔管反应的影响.方法：选择全身麻醉下择期行开腹手术的患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按完全随机分组原则分为A、B、C三组,各组30例.A组患者在手术结束、病人自主呼吸恢复、意识恢复,达到拔管指征时直接拔除气管导管；B组患者在自主呼吸恢复,意识尚未恢复的深麻醉下拔除气管导管：C组患者在自主呼吸未恢复的深麻醉下拔出气管导管并经BlockBuster插管型喉罩通气,待手术结束、自主呼吸恢复、意识恢复,达到拔除喉罩指征时拔除喉罩.记录各组患者入室时(T0),拔管(喉罩)前1min(T1),拔管(喉罩)即刻(T2),拔管(喉罩)后3 min(T3),拔管(喉罩)后5min(T4),拔管(喉罩)后10min(T5)的收缩压和心率；记录拔管反应及并发症的情况,包括呛咳、躁动、拔管 后的咽痛或声音嘶哑、喉痉挛或支气管痉挛的发生情况等；记录有无呼吸抑制及其需要辅助呼吸的时间,是否有舌后坠及需要用口咽通气道的情况,拔管后低氧血症(低于90％)的发生情况等.结果：1.A组在T1、T2、T3的SBP、HR显著升高,与T0相比,SBP升高可达14％,HR升高可达17％；而且呛咳躁动的发生率较高(30/8,30/6).2.B组在T1、T2、T3的SBP、HR显著降低,与T0相比,SBP、HR降低可达10％；但是低氧血症和舌后坠的发生率较高(30/6,30/7).3.C组在T1、T2、T3的SBP、HR升高,与T0相比,SBP升高达8％,HR升高达6％,但升高程度明显低于A组；而且呛咳、躁动、低氧血症和舌后坠的发生率均较低.结论：应用BlockBuster插管型喉罩在麻醉恢复期开始时的深麻醉状态下拔除气管导管,留置喉罩通气,直到患者苏醒、自主呼吸恢复达到拔除喉罩指征再拔除喉罩的拔管方法能有效的减轻拔管期的血流动力学波动,而且并发症少,值得在临床上推广.