目的：正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法，探讨使用过程中的护理.方法：穿刺时机选择在术后4-8周，避免因过早使用引起移植血管塌陷、吻合口狭窄、出血、感染及血栓形成.穿刺前掌握血管走向，确认血流方向，避免在血管弯曲及肢体屈曲部位穿刺.对于"U"型人造血管，动、静脉两针可在人造血管上穿刺，动脉穿刺点距吻合口应>3cm.而"J"型人造血管，一般在人造血管上取一点做动脉穿刺，以其他肢体表浅静脉作回路.由专人穿刺，一针见血，严格无菌操作。以45°角进针是为了造成皮片效应，发挥类似瓣膜的功能，以减少进针和拔针穿刺点出血.一旦发生穿刺失败，应立即拔针，选择靠近动脉吻合口方向另行穿刺或在非内瘘侧肢体建立临时血管通路.透析完毕拔针时首先要确认针尖斜面朝下，拔出后再按压血管穿刺点，以免穿刺针斜面切割血管壁.拔针后提倡指压，以不出血又能触及血管搏动、震颤为宜.及时指导患者用手触摸瘘管体会到一种强有力的持续的振动感时表明血管通畅，否则为内瘘闭塞应马上通知医生处置.内瘘侧手臂避免测血压、输液、抽血、戴手表等，睡眠时避免内瘘手臂受压，养成每日晨起检查内瘘的习惯.患者发生跌倒时，应避免内瘘侧肢体着地，切勿穿紧身、小袖口的衣服.指导患者控制体重增长不超过于体重的5%，透析时脱水不宜过多、过快，在透析过程中严防发生严重及长时间的低血压，同时合理使用降压药，人造血管患者的血压最好不低130/80mmHg.合理选择穿刺点，由专人穿刺，了解每次血管穿刺情况，尽量在人造血管上作动脉点穿刺，以其它肢体浅表静脉做回路，使穿刺人造血管的频率下降一半.血红蛋白在1009/L时，可以减少促红细胞生成素的剂量或暂停使用，可口服阿司匹林、潘生丁等，预防血管内血栓形成.人造血管一旦发生感染很难控制，因此做好患者的手术前、后的护理，保持切口局部皮肤清洁、干燥，常规抗生素预防感染，指导患者养成良好的卫生习惯，透析前日用肥皂清洗穿刺侧手臂，穿刺时遵守无菌操作原则，要求患者在穿刺创面尚未愈合的情况下，保持局部皮肤清洁、干燥.若出现皮肤发红，瘙痒时，避免手抓，应告知医生处理.人造血管发生假性动脉瘤后，此段血管则不再使用。结果：从2002年10月-2011年10月间从6例人造血管内瘘患者中选择2例穿刺近两千次均未发生任何并发症，至今血流量均保持在250ml/ml以上。结论：通过高度的责任心和爱心，加上扎实的内瘘护理知识和娴熟的穿刺技术，可延长人造血管内瘘使用寿命.