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目的：晚期早产儿是早产儿群体构成最主要部分,最近对其研究主要集中在呼吸系统疾病方面,而脑损伤发生类型及相关因素的研究甚少。本研究以MRI诊断为标准探讨高危晚期早产儿脑损伤的危险因素,以及脑损伤类型和临床特点。方法：收集2005年1月至2012年4月在中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治的649例高危晚期早产儿接受了头部常规磁共振(T1WI-T2WI)和弥散加权成像(DWI)检查,记录其产前、产时高危因素及生后临床表现和化验检查,分析晚期早产儿早产原因、脑损伤的相关危险因素,以及不同损伤类型的临床特点。结果：晚期早产的原因主要集中在小于胎龄儿、胎膜早破及妊娠期高血压疾病等。晚期早产儿发生脑损伤332例(51.2％)，其中脑白质损伤271例(81.6％)，以局灶型脑白质损伤为主，颅内出血112例(33.7％)，主要为蛛网膜下腔出血55.4％ (62/112)。其中，非出血性脑损伤的危险因素是男性(OR=1.510,CI(1.067,2.136)，P=0.020)、阴道分娩(OR=2.367,CI(0.251,22.294)，P=0.000)、早发型败血症(OR=2.194,CI(1.159,4.155)，P=0.016)及抢救复苏史(OR=3.784,CI(1.908,7.506)，P=0.000)。颅内出血的危险因素是阴道分娩(OR=7.195,CI(4.249,12.184)，P=0.000)和早发型败血症(OR=2.692,CI(1.185,6.117)，P=0.018)。非出血性脑损伤临床表现为晚发型败血症、循环障碍、抽搐、喂养困难及需要机械通气，生后不久血气离子分析常合并代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症。颅内出血主要表现为高血搪及抽搐。生后不久出现低钠血症(OR=5.193,CI(1.668,16.173)，P=0.004)、低钙血症(0R=2.864,CI(1.316,6.235)，P=0.008)等电解质紊乱或发生抽搐(OR=2.910，CI(1.259,6.727)，P=0.012)是重度脑白质损伤的临床特点。结论：晚期早产儿仍然容易受产前产时因素而发生不同类型的脑损伤，仍是关注的重点。对有高危因素，或早期出现临床表现或异常血气及电解质的患儿应尽早完善头磁共振检查，对其进行神经系统评估。