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目的:银屑病常累及指甲,长期的银屑病甲也可能是疾病加重或者银屑病关节炎的前驱症状。指甲与指伸肌腱末端之间通过结缔组织相连接,具有整体性,近年来逐渐增多的国外研究者关注指伸肌腱末端和指甲的关系。高频超声可以用于检查指甲,观察甲板形态改变并对指甲各结构进行定量测量。本研究的目的在于观察并比较银屑病患者与健康志愿者指甲和指伸肌腱末端的超声表现。方法:本研究共纳入了37名银屑病患者和42名健康志愿者。由皮肤科医生对所有银屑病患者进行皮损面积及严重程度指数(PASI)、改良的指甲严重程度指数(mNAPSI)以及皮损面积评估。对患者和志愿者双手各指甲进行了检查,二维超声测量了各结构的厚度,包括甲板、甲床、甲基质、甲皱襞和指伸肌腱末端;对甲板的形态进行了超声分型,包括正常甲板(0型),深层甲板增厚(1型),2:深层甲板连续性中断(2型),甲板表面不规则(3型),深浅两层甲板融合、分界不清(4型)和甲板表面小的凹凸点(5型)。用彩色多普勒超声对甲床血供进行评级,可分为0级,没有血流信号;1级,小于25%的甲床区域有彩色血流信号;2级,≥25%且<50%的甲床区域有彩色血流信号;3级,≥50%的甲床区域有彩色血流信号。超声表现与临床特征之间的关系采用Spearman相关性分析。结果:银屑病患者超声甲板形态出现异常的发生率明显高于健康对照组(55.98%vs.4.05%)。银屑病患者甲板、甲床、甲基质、甲皱襞和指伸肌腱末端厚度较健康人群明显增厚(0.82±0.25vs.0.66±0.09mm,1.78±0.63vs.1.48±0.33mm,2.81±0.51vs.2.55±0.46mm,0.96±0.23vs.0.89±0.13mm和1.07±0.38vs.1.00±0.29mm,P均<0.05)。各测值ROC曲线下面积分别约0.749、0.659、0.642、0.582和0.561,故甲板诊断效能最高。银屑病患者平均甲床能量多普勒血流分级与健康志愿者相比,没有统计学差异(P>0.05)。甲板、甲床、甲基质、甲皱襞厚度与PASI指数、mNAPSI指数、银屑病皮损面积均呈正相关。结论:银屑病患者甲板形态可有多种表现,最常见的是甲板表面不规则、深浅两层甲板分界不清楚,健康志愿者与银屑病患者甲板形态明显不同。甲板、甲床、甲基质、甲皱襞和指伸肌腱末端具有整体性,银屑病患者较健康志愿者上述结构均增厚,诊断价值以甲板厚度最高,且多个指标与PASI评分、皮损面积百分比、mNAPSI评分相关,说明超声表现与银屑病的临床严重程度相关。在银屑病患者指甲超声检查中,尤其应注意甲板的超声形态学和厚度的变化。