论文部分内容阅读
目的:探讨胸椎管狭窄症诊治特点与手术方式选择,加深对胸椎管狭窄症的认识。方法:回顾性总结75例胸椎管狭窄症临床表现特点,狭窄段以下存在躯体感觉障碍平面72例,下肢无力,痉挛步态41例,下肢病理反射阳性70例,晚期可出现大小便功能障碍。所有病人均拍X光片,椎管造影31例,CT扫描.48例,MRI扫描52例,下胸段(T10-L1) 50例,中胸段(T5-9)18例,上胸段(T1-4)7例,有的表现为跳跃式多节段。椎体后缘骨内软骨结节3例,OPLL6例。手术方法:早期采用传统椎板减压术32例,后期采用椎板截骨全椎板整块切除45例,(包括后路、侧前方减压3例,前路减压植骨钢板内固定3例)。结果:62例获得随访平均5年6个月。传统减压术29例,优16例,良8例,无改变1例,差4例。椎板截骨全椎板整块切除减压术,随访33例,优25例,良5例,无改变2例,差1例(黄韧带骨化合并椎体后缘软骨结节)。结论:胸椎管狭窄症可由多种疾患病理改变引起。手术治疗是唯一有效方法。根据不同病理改变选择相应术式。黄韧带骨化及退变性狭窄采用椎板截骨全椎板切除术,椎体后缘骨内软骨结节及OPLL采用前路减压术或侧前方减压,脊髓前后方均有压迫应先行前路减压后再行后路减压是治疗胸椎管狭窄的有效术式。