超敏C反应蛋白对新生儿败血症诊断的界值探讨

来源 :中华医学会第十八次全国儿科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:itliutao123
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目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿败血症诊断中的价值及最佳诊断界值点.方法:选取了2010年10月至2011年10月医院收治的确诊败血症新生儿81例、临床诊断败血症新生儿152例和非败血症新生儿103例,比较了三组间超敏C反应蛋白浓度水平;以血培养为金标准,通过绘制ROC工作曲线,确定超敏C反应蛋白(hs-CRP)诊断新生儿败血症的最佳诊断界值点;对比分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、传统C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞总数比值(I/T)及血小板计数(PLT)在新生儿败血症诊断的灵敏度、特异度等.结果:(1) hs-CRP在确诊新生儿败血症组、临床诊断新生儿败血症组及非败血症组浓度的中位数分别为15.Omg/L,11.Omg/L及1.Omg/L;(2) hs-CRP诊断新生儿败血症的ROC曲线下面积为0.851,最佳诊断界值点为3.Omg/L;(3) hs-CRP, CRP, WBC, I/T, PLT在诊断新生儿确诊败血症组与非败血症组的阳性率比较,差异显著(P<0.05);其灵敏度分别为90.1%, 42.0%, 34.6%, 16.0%,22.2%,特异度为66.0%, 95.1%, 87.4%, 95.1%, 97.1%;(4) hs-CRP, CRP, WBC, I/T,PLT在早产儿败血症组与足月儿败血症组阳性率比较:早产儿明显低于足月儿(P<0.05),如白细胞计数(WBC)(30.3% vs 51.6%)、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞总数比值(I/T)(9.2% vs 24.2%), C反应蛋白(CRP)(27.6% vs 46.5%);但超敏C反应蛋白(hs-CRP)在四组间阳性率均高(>74%),组间比较差异不明显(P>0.05)。结论:(1) hs-CRP是一项诊断新生儿败血症的理想的初筛项目;(2) hs-CRP诊断新生儿败血症的最佳诊断界值点为3.Omg/L;(3)在早产儿败血症诊断方面,hs-CRP优于血常规相关的其他非特异性诊断方法。
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