脑卒中肺康复

来源 :中国医师协会康复医师分会2016年学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flyinsky_zxt
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  脑卒中已经成为我国居民死亡原因之首,有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、医疗费用高的五大特点.其中高达32.1%患者合并肺感染等所致的肺功能障碍,使得急性期患者死亡率增加、住院时间延长、心肺适应性及活动耐力下降,不仅影响神经功能的康复,还会增加再发脑卒中风险,预后更差.1940 年至今,肺康复已作为COPD 治疗技术之一而被美国胸科学会、美国心肺康复协会、欧洲呼吸学会等写入指南,但其在脑卒中肺功能障碍中的应用尚未得到广泛重视.针对脑卒中的肺功能障碍包含哪些机制?如何进行评估?需要采取哪些训练模式?康复处方如何制定及应用?重症脑卒中肺康复都有哪些注意事项?本次讲课中将逐一进行探讨.
其他文献
1.脊髓损伤合并肢体多发伤的处理顺序对脊髓损伤康复的影响2.挑战脊髓损伤术后的康复时间3.中医药疗法在脊髓损伤治疗中的神奇疗效4.脊柱的稳定性在脊髓损伤康复中的作用.
目的 论述脊髓损伤后痉挛的临床处理策略。方法 对出现痉挛的脊髓损伤患者的临床治疗方法进行系统归纳和总结,将痉挛分为进展期、平稳期、后期。进展期一般在一年之内,在进展期应用临床观察、适当配合药物、康复训练等方法治疗;平稳期一般为脊髓损伤后一年左右,半年内痉挛程度维持在一定程度保持不变。在平稳期应用药物、康复训练、必要时应用肉毒毒素注射、手术等方法。后期一般为痉挛长期固定在严重程度,伴有肢体畸形者。
2015 年中国心血管病报告显示,心脑血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为44.6%,城市为42.51%.心血管病的疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题.同时由于心血管治疗技术的提高,冠心病的患病存活人数不断上升,因此需要加强二级预防和康复治疗,心脏病预防和康复的措施包括运动治疗处方、心理处方、戒烟处方、营养处方和药物处方,研究证据显示心脏康复的益处包括死亡率的降低、症状的缓解、吸烟
心脏康复的益处已经得到公认,各国指南均IA 推荐。同时在心脏康复过程中亦存在一定的心血管风险,主要发生在运动康复前的评估和运动治疗过程中。虽然发生率很低,一旦发生后果严重。因此,如何把控及避免心血管事件的风险是心脏康复过程中必须面对的首要问题,也是心脏康复能否在我国顺利开展的关键问题之一。本讲题通过复习国外相关文献,分析心血管事件的常见原因及产生机制,同时总结湘雅医院开展心脏康复工作16 年的经验
机械敏感性离子通道参与大鼠背根神经节慢性压迫后根性神经痛,其中TRPV4 离子通道通过TRPV4-NO-cGMP-PKG 信号通路起关键作用。细胞骨架蛋白和MAPK 通路参与CCD所致的大鼠神经病理性疼痛的机制。
血栓性疾病包括深静脉血栓和肺栓塞,是脊髓损伤后常见的并发症,同时也是重要的死亡原因。研究发现脊髓损伤患者高发深静脉血栓/肺栓塞与血液淤积、内膜损伤和高凝血症有关,所有这些均是神经损伤的后遗症。急性期的确切发病率目前还不知道,但是据报道为47%-100%。深静脉血栓大部分发生在损伤后2 周内(占所有病例的80%)。肺栓塞的发病率接近5%,占患者在发病第一年中死亡原因第三位。最近研究发现发病率呈下降趋
众多证据表明心脏康复是慢性心衰的预防和康复有效管理方式,目前获得AHA、ESC 等指南的IA推荐。随着疾病谱的变化,心衰高发,加上目前我国卫生方针发生重大变化,慢性心衰心脏康复发展有了前所未有的机遇,同时,也迎来了更大的挑战。
运动训练作为冠心病患者康复治疗的重要措施之一,其获益已经得到众多研究的充分证实。不论是稳定性心绞痛、PCI 术后、CABG 术后患者,还是急性冠脉综合征后伴有或不伴有左心功能不全的患者,均可在个体化的运动治疗中获益。一项有关运动训练对心肌梗死后左心室重构影响的荟萃分析显示:开始越早、时间越久的运动训练对心室重塑的意义越大。因此,在众多指南中运动训练作为冠心病康复的核心措施之一均给予了IA 类推荐。
会议
古语说,“以史为鉴可以正衣冠”。国际心脏康复的历史已有百年,我国心脏康复的兴起刚刚10 年不足。国际心脏康复的历史从美国开始。了解美国心脏康复发展的历史,我们可少走弯路,尽快缩短和赶超国际心脏康复的发展水平,让我国患者充分获得心脏康复的益处。美国心脏康复的历史建立在大量临床证据的基础上,颠覆了既往心脏病治疗的固有观念,重建心肌梗死的治疗理念。比如在20 世纪30 年代之前,美国要求心肌梗死的患者绝