目的调查终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者接受首次血液透析(hemodialysis,HD)时血管通路的使用情况,以及各类血管通路的转归,为推进有计划地建立透析通路的事业提供依据。方法通过调查2009年1月至2011年12月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心进行首次HD的ESRD患者,统计他们在首次HD时使用的血管通路种类,并对各类透析通路的转归,和替代治疗的方式转换做进一步分析。结果观察期内共836例首次HD的ESRD患者,其中男性510例,女性326例,平均年龄(49.77±17.65)岁。首位基础疾病为原发性肾小球疾病(72.73%),其次为糖尿病肾病(11.60%)和高血压肾病(3.95%)。启动首次HD时仅有73例(8.73%)患者使用动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF),763例(91.27%)患者使用中心静脉导管。在启动透析后半年内有542例(81.5%)患者使用AVF,123例(18.5%)患者使用带袖套导管。最终有83例患者接受了肾移植、55例患者转为腹膜透析。logistic回归分析提示男性以及来自杭州市以外地区的患者均为首次HD时使用中心静脉导管的危险因素。结论 ESRD患者在启动HD时使用AVF的比例较低,但经过我们的努力大多数患者最终使用AVF作为维持性HD的长期血管通路。提高计划性通路建立的比例,增加启动HD时AVF的使用比例,仍是我们目前努力的方向和目标。