改良的减压安抚治疗对可复性牙髓炎活髓保存效果的研究

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目的:临床上可复性牙髓炎病例在安抚治疗后失败的重要原因是没有充分控制髓腔内的炎症反应及有效地缓解牙髓腔内的压力。本研究采用改良的减压安抚治疗方法治疗可复性牙髓炎,其目的是初步评估该活髓保存治疗方法的临床治疗效果,为进一步研究活髓保存治疗方法提供依据。方法:连续选择就诊于我院的龋源性可复性牙髓炎病例31例,橡皮障下去腐未净时,牙髓外露,轻轻地去净腐质,适当降合,穿髓孔采用明胶海绵加玻璃离子减压安抚。术后1周复诊,若无明显不适,牙髓活力同对照牙,去除玻璃离子及明胶海绵后行MTA盖髓,玻璃离子垫底,纳米复合光固化树脂充填。术后6个月、1年复查,观察并统计成功率。结果:年龄小于35岁的占61.3%(19/31),继发龋引起的病例占41.9%(13/31),临床治疗平均次数为2.6±0.42,1年复诊的回访率为96.7%(30/31),术后一年复查临床无不适症状,牙髓活力同对照牙,X-线片无根尖低密度影像的成功病例为96.7%(29/30),失败病例占3.33%(1/30)。成功病例中,术后1年的X-线片均可见修复性牙本质形成,髓腔影像有不同程度的缩窄。根据患者年龄、髓腔是否存在狭窄,是否为继发龋损,分别统计手术疗效,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。失败1例的主要原因为患者夜磨牙习惯导致玻璃离子充填物穿孔。结论:改良的减压安抚治疗对可复性牙髓炎的活髓保存具有明确成功治疗效果。
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