【摘 要】
：
目的 探讨儿童肝移植术后血清乳酸、血清转氨酶、胆红素变化与移植肝功能间的关系.材料与方法 回顾性分析我院自2012年4月至2014年6月收治的10例同种异体原位肝移植手术患儿的一般情况、手术方式、术前及术后1d、2d、3d、5d各项生化指标(包括血常规、血清乳酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、血氨等)变化情况、术后1d、2d、3d、5d超声检测肝脏血流情况等指标,分析血清乳酸变化与肝
【机 构】
：
郑州大学第一附属医院PICU 郑州大学第一附属医院肝移植科
【出 处】
：
中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
论文部分内容阅读
目的 探讨儿童肝移植术后血清乳酸、血清转氨酶、胆红素变化与移植肝功能间的关系.材料与方法 回顾性分析我院自2012年4月至2014年6月收治的10例同种异体原位肝移植手术患儿的一般情况、手术方式、术前及术后1d、2d、3d、5d各项生化指标(包括血常规、血清乳酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、血氨等)变化情况、术后1d、2d、3d、5d超声检测肝脏血流情况等指标,分析血清乳酸变化与肝脏功能恢复及预后的关系.结果 10例病例中,其中男3例、女7例,中位年龄7月,中位体重5.6kg,均为DCD全肝移植术,原发病均为先天性胆道闭锁,其中1例曾行kasai术.9例存活,1例因移植肝失活放弃治疗.术前与术后1d、2d、3d、5d患儿的白细胞、血小板、血红蛋白间差异无统计学意义(p＜0.05)；术前与术后1d血清乳酸值间差异无统计学意义(p＞0.05),但术后1天与3d血清乳酸值差异有统计学意义(p＜0.05)并逐渐降低至正常水平,但其中死亡一例患儿血清乳酸值术后持续升高；术前与术后1d、2d、3d谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶间差异有统计学意义(p＜0.05),但术后3d与5d谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶间差异无统计学意义(p＞0.05),但已处于正常值2倍以内；术前血氨水平较术后1d、2d、3d均有统计学差异(p＜0.05),术后3d后降至正常；9例存活患儿术后超声提示门脉及肝动脉血流通畅,阻力指数＜0.8.9例存活患儿随访至今各项指标正常.结论 血清乳酸值的变化与肝功能密切相关,通过联合检测乳酸水平、转氨酶变化可及时了解移植肝的功能.
其他文献
目的 对比研究经支气管体位变换法与传统体位灌洗的优缺点,提高肺炎患儿支气管灌洗的疗效.方法 将2014年6月至12月符合支气管镜治疗适应症且3岁以下63名患儿随机分作2组,一组30人做为对照组,一组33人作为实验组.两组均完善术前检查,术前禁食水4-6小时,术后禁食水2-3小时,咪达唑仑镇静,利多卡因边麻边进麻醉,阿托品减少腺体分泌等,对照组手术全程采取约束带固定予手术台,温生理盐水每次、每段0.
目的 研究3％高渗盐水对儿童脓毒性休克早期液体复苏的作用,并与传统复苏相比较.方法 选取我院2012年1月-2014年1月重症监护病房(PICU)收治的脓毒性休克患儿44例,男33例,女11例,随机分为生理盐水复苏组(NS组)、3％高渗钠复苏组(HTS组).分别经静脉通路输入相应复苏液体进行包括液体复苏在内的抗休克治疗.记录复苏前后血流动力学变化,记录输液量、尿量；PaO2/FiO2,计算24h乳
目的 研究小儿肠源性感染诱发脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的病死率、临床治疗及预后.方法 选取2013年1月-2013年12月,年龄在29天至16岁,因肠道疾患入住我院PICU病房的患儿进行评估,按照脓毒症诊断标准筛选出全部脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患儿,分析所有患儿的病情,将患儿的临床特征、治疗经过、病死率及转归对比分析.结果 在94例患儿中,15例死亡,病死率达到16％,其中脓毒症的病死率
目的 探讨多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗儿童早期脓毒性休克的临床疗效.方法 将脓毒症休克的患儿65例分为多巴胺联合多巴酚丁胺治疗组30例和多巴胺单独使用组35例.性别，年龄及体重均无统计学差异，两组均给予抗感染、扩容、补液、保持呼吸道通畅等对症支持治疗，治疗组使用多巴胺[5.0～10.0ug/(kg ·min)]联合多巴酚丁胺[5.0～10.0ug/(kg·min)]，对照组单独使用多巴胺[5.0～
目的 探讨小儿脓毒性休克临床救治有效措施及呼吸支持的必要性和方法.方法 对2008年6月至2012年6月大连市儿童医院PICU收治小儿脓毒性休克并呼吸困难患者38例,在传统综合抗休克治疗基础上给予呼吸支持,并对临床资料进行回顾性分析.结果 重症肺炎患儿21例,非肺炎患儿17例.8例患儿无创CPAP辅助呼吸,30例患儿给予气管插管机械通气,22例患儿出现心力衰竭,18例患儿为急性肺损伤,15例为急性
目的 研究不同时间乳酸水平和血乳酸清除率对脓毒性休克患儿预后预测的价值.方法 选取2010年7月-2012年4月在福建省妇幼保健院儿童重症病房(pediatric intensive care unit, PICU)明确诊断为脓毒性休克患儿38例,测定入住PICU时及液体复苏治疗后6小时、24小时动脉血乳酸水平,并计算6小时、24小时后的乳酸清除率,将患儿分为存活组和死亡组,比较存活组和死亡组血乳
目的 通过建立大鼠脓毒症模型，系统观察脓毒症不同时间点胰腺线粒体、溶酶体、染色体、内质网等超微结构的改变，进一步了解发生脓毒症时胰腺的损伤情况，对临床上脓毒症胰腺损伤的及时干预有指导意义.方法 将54只雄性大鼠随机分为假手术组(又分别分为3h、6h、12h、24h等四个亚组，每组6只)、脓毒症组(CLP又分别分为3h、6h、12h、24h等四个亚组组，每组6只)、正常对照组(n=6)，脓毒症组大鼠
目的 观察小儿感染性休克行正规扩容法与非正规扩容法的疗效.方法 资料选取本院2013年3月-2014年3月收治的小儿感染性休克患者共84例,随机分为研究组与对照组；研究组予非正规扩容法治疗,对照组予正规扩容法治疗；观察治疗前后两组血液中各相关指标水平及患儿健康状况与器官衰竭情况；观察患儿治疗相关指标情况.结果 治疗后研究组血Na+浓度(125.43±10.67) mmol/L、Cl浓度(98.31
目的 探讨血栓弹力图(TEG(R))检测评估儿童脓毒症严重程度和预后的价值.材料与方法 收集2014.2～2015.1入我院PICU诊断脓毒症和严重脓毒症患儿一般临床资料,并于诊断脓毒症当日抽血检测患儿血常规、炎症指标(CRP、PCT)、传统凝血功能指标(Classical coagulation laboratory tests,CCTs)包括aPTT、PT、INR、Fib、D-dimers；T
Acute kidney injury after cardiopulmonary bypass (post-CPB AKI) was a common postoperative complication, and correlated with postoperative morbidity and mortality, especially in pediatric population.P