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慢性肾炎可归属祖国医学之水肿、腰痛、虚劳、血尿等范畴。许筠主任医师认为本病多在脏腑亏虚,正气不足的基础上,复受外邪或内伤而成。内如饮食不洁、久病劳倦、疮毒内犯或禀赋不足,导致脾失转输,肾失开阖;外如感受风寒、风热或湿邪,导致肺失宣通。内外相和,使肺脾、肾三脏调节水液代谢功能受损,而发为水肿。而肾阳虚湿阻为其主要病机。肾气足则邪自祛,肾阳足则外邪不能入侵,内邪也无立足之处。肾阳气虚则脏腑机能损伤,病理产物生成,故本虚标实为其病机特点。“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。其根本在于机体脏腑功能的虚损。肺、脾、肾气虚,必然导致三脏气化功能障碍,引起水液代谢功能失常。肾虚水泛,逆于肺,则肺气不降,失其通调水道之职,使肾气更虚而加重水肿;脾虚不能制水,水湿雍盛,必损脾阳,久则导致肾阳亦衰;肾阳衰不能温阳脾土,脾肾俱虚也可使病情加重。其中以肾为本,肺为标,以脾为制,三者相互联系,相互影响。
遵先贤“阴常由余,阳常不足”之旨,老师认为温补阳气为其关键。本病常缠绵难愈,和湿邪阻滞相关。周小梅研究认为温补阳气,以提高机体免疫功能是治疗慢性肾炎的基本原则。湿邪为病往往可以生热邪,故治疗时候应再兼以燥湿之药,则使湿去而无以容身。老师临床善用自拟温阳固肾燥湿汤加减治疗本病。