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目的 探讨基于K-H-T整合模式的社区慢性病患者健康管理的效果。方法 2014年4月至2015年6月,从北京市德胜社区全科门诊的签约慢性病患者中随机抽取834例作为研究对象,随机分为两组,干预组423例,对照组411例。干预组采用K-H-T整合模式进行健康管理,对照组采用一般社区慢性病健康管理方法。