目的:探讨能谱CT(Spectral CT)双能量成像的功能参数在局部梗死心肌图像质量评估中的临床应用价值. 材料与方法:收集来我院就诊的30例冠心病病人,患者均在一次扫描中行宝石能谱CT(Discovery CT750HD,GE Healthcare,USA)常规冠脉CTA(CCTA)扫描模式和延迟1min、3min能谱成像(Gemstone spectral imaging,GSI)扫描模式.患者均在一周内行MRI心脏电影成像及延迟心肌灌注显像。结合能谱成像的重建/后处理引擎与GSI浏览器, 可重建出常规混合能量（140kVp）的图像和一组单光子能量水平的图像（范围 40keV至140keV，间隔10keV）。常规混合能量图像上分析冠状动脉的狭窄程度。分别测出常规混合能量图像、1min单光子能量水平的图像、3min单光子能量水平的图像上梗死心肌与正常心肌的对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR)和图像噪声值进行计算和分析。分别找出1min和3min单光子能量水平的图像上梗死心肌与正常心肌的最佳对比噪声比（optimal CNR）以及对应的最佳单能量值和图像噪声值，通过单因数方差分析方法与常规混合能量图像的结果进行比较。在MRI心肌灌注图像上找出梗死心肌并与能谱CT进行相关性对比。 结果：宝石能谱CT共检出梗死心肌36区域，所有梗死心肌在CCTA图像上均有区域供血冠脉50％以上狭窄 (71.7%±16.2%)，并且找出的梗死心肌与MRI心肌灌注图像有较高的相关性（r=100%，P=0.00）。1min、3min单光子能量水平的图像上最佳CNR值和常规混合能量图像的CNR值存在显著差异（P<0.05），并且1min、3min单光子能量水平的图像上最佳CNR值均高于常规混合能量图像的CNR值，CNR值均数分别为（3.18±2.34），（1.27±0.89）和（0.66±0.32）。1min、3min单光子能量水平的图像上最佳单能量值水平的图像噪声值和常规混合能量图像的噪声值存在显著差异（P<0.05），并且1min、3min最佳单能量值水平的图像噪声值均低于常规混合能量图像的噪声值，图像噪声值分别为（29.68±7.82），（16.23±9.19）和（38.11±10.32）。 结论：宝石能谱CT双能量扫描模式较常规混合能量扫描模式能够明显提高图像质量，且其结合常规冠脉CTA一次扫描，不但可以常规分析冠状动脉血管形态，还可以通过物质分离成像以及其他能谱定量分析参数提高梗死心肌的检测效率，且与MRI心肌灌注成像有较高的一致性。