目的 提高对肺结核影像特征的认识探讨螺旋CT对肺结核影像学诊断的重要价值。方法 回顾性分析96例临床确诊的不典型CT表现肺结核影像学资料，着重分析肺结核不典型螺旋CT影像学特点。结果 原发性肺结核肺内原发病灶可见透光区，易与继发性肺结核影像表现相混淆。肺内原发病灶表现为片状影，与肺部炎症影像表现近似。急性血行播散性肺结核早期可见肺野内较少的微结节影容易漏诊。亚急性慢性血行播散性肺结核可以在肺部弥漫性病变中见到因病灶融合成斑片状影，还可以见到透光区和磨玻璃影。继发性肺结核病变仅在上叶前段或下叶后基地段发现病灶。肺结核病变可见空洞壁结节影。肺结核球有时病灶比较大尤其表现为肺内孤立性结节时更应慎重诊断。较少时可以见到肺结核病灶呈多发小结节影，需与肺部转移瘤相鉴别。肺部病变形态似大叶性肺炎—结核性大叶性肺炎。肺结核偶尔可见表现为弥漫性间质性病变。耐药肺结核病例逐渐增多，影像表现肺野内可见纤维空洞或形状不规则空洞，也可见刚形成的新发空洞。干酪性肺炎是重症肺结核病，可以表现为大叶性病变内可见多发性大小不等的透光区或半透明透光区；也可见到小叶性干酪性肺炎。肺结核继发支气管扩张或肺结核并发支气管扩张或肺结核并发支气管囊肿容易遗漏结核病诊断1肺结核继发肺不张时可以见到肺叶或肺段容积缩小，病变区变实同时伴有多个散在分布的钙化灶称为肺硬变。还可以见到支气管结核引起管腔闭塞形成肺不张。糖尿病合并肺结核病变发生部位不在上叶尖后段或下叶背段，上叶前段及下叶基底段比较多见；病变形态多见表现为片状影与肺炎相似，并且多易出现透光区，但很少出现液气平面。结论 肺结核分为多型，其影像学表现多种多样；同时耐药肺结核影像学表现又很复杂不易识别。肺结核可以出现并发症使得影像学表现更加错综复杂。尤其在糖尿病合并肺结核，矽肺合并肺结核，肺结核继发曲菌感染以及肺结核同时合并其他疾病的时候造成影像学表现千变万化。