择期气管插管全麻患儿围术期呼吸系统不良事件的危险因素评估

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目的研究择期手术气管插管全身麻醉患儿围术期呼吸系统不良事件(PRAE)的危险因素。方法收集择期手术气管插管全身麻醉患儿477例,对术前评估中所有可能造成麻醉后呼吸系统不良事件的因素进行定义和记录,包括:年龄、性别、民族、体重、ASA分级、手术实施季节、术前是否合并轻中度URI、手术操作部位是否对呼吸具有潜在影响、手术时间、麻醉诱导方式、插管次数、麻醉时间、停药-拔管时间、拔管-出PACU时间、PACU停留时间、术前住院日、术后住院日、总住院日。不良事件包括:咳嗽、多痰、SPO2静息状态下<95%、腋窝T>38°、舌后坠、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等。对影响不良事件的相关因素进行二元Logistic回归分析,用OR值95%可信区间(CI)评价。结果年龄S1岁、冬季、合并中度URI、手术部位为可能严重影响呼吸通气的部位会导致发生≥2种PRC的发生率分别增加2.4(95%CI:1.125.16)、3.0(95%CI:1.436.13)、5.9(95%CI:2.6313.19)、3.6(95%CI:1.2210.51)倍。结论年龄、季节、RRI程度、手术部位是发生≥2种PRC的独立影响因素,年龄S1岁、冬季手术、合并中度URI、手术部位为可能严重影响呼吸通气的部位的患儿需权衡利弊关系,尽量选择延迟择期手术。
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