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目的:介绍携带上(前)臂后皮神经的游离上臂外侧复合组织瓣在头颈部缺损修复中的应用。
方法:上臂外侧皮瓣(LAF)不仅可制备成单纯的皮瓣,而且还能够制备成携带血管化上臂后皮神经(PCNA)或前臂后皮神经(PCNF)的复合组织瓣。其中PCNAiPCNF可以恢复皮瓣的感觉功能或提供血管化神经的游离移植。2007年6月至2013年9月我科行卜臂外侧皮瓣修复的23例患者中,男性12例,女性11例;最大年龄为69岁,最小为 26岁,中位年龄40.1岁。3例修复唇颊缺损;;7例利用PCNF修复腮腺区术后的面神经和软组织复合缺损,其中1例为跨面面神经移植术;13例修复舌体缺损,其中11例利用PCNA修复舌神经。本文主要讨论上臂外侧皮瓣的临床应用以及复习相关文献。
结果:LAF-PCNAlF不仅可以修复皮肤或口腔软组织,而且还能同期利用PCNA恢复皮瓣的感觉功能,或利用PCNF完成血管化神经游离移植。此外在制备LAF-PCNA/F时,无需结扎牺牲主要血管,无需移植皮片覆盖创面,术后供区疤痕较为隐蔽,其他并发症少。在随访过程中发现,应用LAF-PCNA修复舌癌术后半舌缺损,组织量适中,舌外形恢复佳,痛温触压等感觉功能部分恢复;应用LAF-PCNF修复腮腺癌术后面神经合并软组织缺损,能较好恢复外形及面神经功能。
结论:基于上臂外侧皮瓣的上述优点,携带PCNA的LAF可以作为感觉皮瓣修复半舌缺损,而携带PCNF的LAF可用于修复腮腺癌术后面神经合并软组织缺损。