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目的：探讨Topping-off手术的中短期临床疗效及其对相邻节段退变的影响.方法：回顾分析北京朝阳医院骨科2008年8月至2012年10月期间所有行Topping-off手术(单节段融合+上位节段棘突间稳定装置Coflex固定术)的腰椎管狭窄症患者资料,对所有患者性别、年龄、体重指数等基本情况进行分析,术后分别于1、3、6、12、24个月进行常规随访及集中随访；进行腰视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会腰椎功能评分(JOA)和Oswestry功能障碍指数评分(ODI)；X线片测量腰椎前凸角及手术与邻近节段椎间隙高度、椎间活动度、椎体偏移等；术后一年以上进行腰椎MRI检查,观察椎间盘退变情况.结果：本组病例共32例,其中男21例,女11例,按照手术节段的不同分为两组,组1：L4/5Coflex+L5/S1融合12例,组2：L3/4Coflex+L4/5融合20例；年龄30-79岁,平均61.5岁；随访时间11-63个月,平均24.6个月,手术时间为(110±21)min,出血量为(401±110)ml；术后末次随访VAS、JOA、ODI评分较术前均有显著改善(P＜0.01),术后不同随访时间无显著性差异(P>0.05)；术前及术后末次随访侧位片中Coflex节段及上位邻近节段椎间隙、前后缘高度变化均无统计学意义(P＞0.05)；术后Coflex节段椎间隙角及腰椎前凸角较术前均显著增大(t=-1.9和-2.1,P＜0.05)；Coflex节段及上位临近节段的椎间隙活动度(过伸位角度-过屈位角度)术前与末次随访无统计学意义(P＞0.05),手术邻近节段椎体向前滑移距离变化无统计学意义(P＞0.05)；MRI末次随访Coflex节段及临近节段退变(Modic分级)发生数与术前相比无显著性差异(P＞0.05).结论：Topping-off手术适应于腰椎管重度狭窄同时伴有相邻节段轻-中度退变或狭窄的患者,其中短期随访临床效果满意；该术式可保留Coflex固定节段的活动度,从而减少了一个融合节段,对预防相邻节段退变的发生起着积极的作用.