【摘 要】
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目的通过对30例食道癌患者行食道癌切除术后给予肠内营养支持前后的体格检查、营养指标等进行比较,探讨肠内营养支持对食道癌患者术后的干预效果。方法 （1）选取四川省绵阳市中心医院胸外科食道癌患者30例,男性23例,平均年龄59.21岁。女性7例,平均年龄66.28岁。（2）30例患者在行经左胸食管癌切除,胃代食管弓下吻合术+系统淋巴结清扫术+胸腔闭式引流术中置入胃管（喂养腔、压力调节腔）,重建食管裂孔
【出 处】
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中国营养学会第十五届全国营养科学大会论文汇编
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目的通过对30例食道癌患者行食道癌切除术后给予肠内营养支持前后的体格检查、营养指标等进行比较,探讨肠内营养支持对食道癌患者术后的干预效果。方法 （1）选取四川省绵阳市中心医院胸外科食道癌患者30例,男性23例,平均年龄59.21岁。女性7例,平均年龄66.28岁。（2）30例患者在行经左胸食管癌切除,胃代食管弓下吻合术+系统淋巴结清扫术+胸腔闭式引流术中置入胃管（喂养腔、压力调节腔）,重建食管裂孔,置胸腔闭式引流管一根。（3）待患者术后24小时内稳定呼吸循环后,首日均以整蛋白型全营养素24g,乳清蛋白4g,低聚肽3g,兑温水250ml,qd,泵入,120ml/h,对患者进行鼻-空肠管滴注试餐。（4）后期根据患者每日总能量需要量对肠内营养制剂的需要量进行计算,供能比为:碳水化合物-65%、蛋白质-20%、脂肪-15%。若患者无腹胀腹痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应,将营养制剂逐渐增加至每日需要量。（5）在术前、术后第1天、术后第7天,分别记录患者体重（BW）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（MAMC）、体质指数（BMI）值、血红蛋白（Hb）、血浆总蛋白（TP）、血浆白蛋白（ALB）、血浆前白蛋白（PA）、淋巴细胞数、胃肠道反应;并记录术后患者观察期间出现并发症的例数。结果采用SPSS17.0软件进行统计分析,数据服从正态分布,经t检验分析:（1）30例食道癌患者BW、TSF、MAMC、BMI值,术后第1天和术前比较,差异均有统计学意义（P1＜0.05）;（2）术后第7天和术后第1天比较,BW、TSF、AC、MAMC、BMI值在术后第7天较术后第1天均有下降,且差异有统计学意义（P2＜0.05）;（3）患者术后第1天Hb、TP、ALB、PA、淋巴细胞数较术前呈下降趋势,且差异均有统计学意义（P3＜0.05）;（4）给予肠内营养支持后,术后第7天患者Hb、TP、ALB、PA、淋巴细胞数明显高于术后第1天,且差异均有统计学意义（P4＜0.05）。出现并发症吻合口1例,肺部感染1例,腹胀1例,腹泻2例。全部患者未发现肝、肾功、心功、血糖、电解质异常。结论营养制剂为特殊医学用途配方食品,营养素较为均衡且全面,能满足患者机体需要,早期肠内营养支持对行食道癌切除术的食道癌患者营养状况的改善有积极作用。
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