【摘 要】
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背景 以干扰素为基础方案抗HCV治疗的疗效评估指标为持续病毒学应答(SVR),部分患者在获得治疗结束应答(ETR)后仍有复发.目的 观察和分析长效干扰素联合利巴韦林抗HCV的疗效预测因素及患者获得治疗结束应答后复发情况及预测因素.方法 回顾性分析169例经长效干扰素α(2a或2b)治疗且资料完整的慢性丙型肝炎患者,随访时间为6个月至6年.根据患者停止治疗随访6个月后情况分为获得SVR组与未获得组；
【机 构】
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四川大学华西医院感染性疾病中心,610041
【出 处】
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第6届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议
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背景 以干扰素为基础方案抗HCV治疗的疗效评估指标为持续病毒学应答(SVR),部分患者在获得治疗结束应答(ETR)后仍有复发.目的 观察和分析长效干扰素联合利巴韦林抗HCV的疗效预测因素及患者获得治疗结束应答后复发情况及预测因素.方法 回顾性分析169例经长效干扰素α(2a或2b)治疗且资料完整的慢性丙型肝炎患者,随访时间为6个月至6年.根据患者停止治疗随访6个月后情况分为获得SVR组与未获得组；获得ETR患者随访期间根据复发情况分为复发组与未复发组.对患者抗病毒疗效及复发的因素进行分析与预测.计量资料用t检验,计数资料用x2检验,影响因素用二分类logistic回归分析.结果 169例患者中,获得快速病毒学应答(RVR) 99例(58.6％)、早期病毒学应答(EVR) 139例(82.7％)、治疗结束应答(ETR) 142例(84.0％)、持续病毒学应答(SVR) 122例(72.2％).23位ETR患者出现复发,其中56.5％出现在停止治疗后的12周,21.7％出现在13～24周,17.4％出现于25 ～ 48周.此外,除一例患者随访第4年出现病毒学阳性外,其余均未查见病毒.患者停止治疗6个月后复发率显著高于其他时间段(x 2=7.792,P=0.005).获得RVR患者较未获得RVR者SVR率明显增高(89.9％％与52.9％,P=0.000),复发率明显降低(8.4％与68.1％,P=0.000)；获得EVR患者SVR率明显高于无EVR者(87.1％与3.3％,P=0.000),复发率更低(13.3％与28.6％,P=0.000).RVR与EVR对SVR率的阳性预测作用无差异；但EVR对SVR率的阴性预测作用明显优于RVR(96.7％与52.9％,P=0.000).在复发患者中,RVR与EVR的阳性预测作用无差异；但RVR阴性预测作用优于EVR (68.1％与28.6％,P=0.019).多层logistic分析显示,RVR/EVR为患者获得SVR及出现复发的影响因素.结论 在抗HCV治疗过程中及结束后,获得RVR及EVR的患者更易达到持续病毒学应答,减少复发的发生；ETR患者最易在停药6个月内出现复发.通过RVR及EVR的获得,可早期评估疗效和预测复发.
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