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目的：对VATS肺叶切除术中肺门血管的局部解剖进行观察和分析比较，以提高手术的安全性。方法：自2008年7月自2010年12月以米共完成VATS肺叶切除101例。术中不切断肋骨，不使用肋骨撑开器。重点对腔镜下观察到的肺门动、静脉走向及毗邻关系作观察和比较。结果：全组101例全电视胸腔镜肺叶切除中，左肺上叶切除24例，左肺下叶16例，右肺上叶21例，右肺中叶15例，右肺下叶25例。胸腔镜下观察肺门动、静脉走向基本恒定，但肺血管分支变异较多。胸腔镜下操作观察到有两个肺血管易损伤区：1．“斜裂、水平裂交汇-右上肺静脉区”。2．“上肺静脉-肺动脉、尖段动脉区”。分离解剖这两个区域血管时，除要注意分支走向和毗邻关外，还要注意分离粘连淋巴结而误伤血管。结论：全胸腔镜下行肺叶切除术中只要通过观察比较从而掌握肺门血管的分支和走向，对肺门血管进行正确处理，完全能达到手术安全，手术创伤小，术中出血少的要求。