目的 探讨硒元素水平对口腔癌发病的影响，并建立多因素模型评价硒元素的作用 方法 运用病例对照的研究方法，对1245 例病例和2715 例对照进行面访调查，并收集基本信息.采用非条件Logistic 回归模型分析影响口腔癌发病的环境影响因素.进一步使用ICP-MS 检测研究对象血清硒元素水平.采用限制性立方样条分析硒元素与口腔癌发病风险的剂量反应关系；采用非条件Logistic 回归模型分析硒元素与口腔癌发病关联，并构建3 个多因素模型，利用DCA 曲线评估最佳的多因素模型.结果 限制性立方样条结果 显示硒元素与口腔癌发病风险之间存在显著的负相关关联.多因素Logistic 回归结果 显示，开始吸烟年龄＜20 岁、被动吸烟、每日饮酒量为20～50ml 及＞50ml 和食用腌制食品≥1 次/周为口腔癌发病的危险因素，其OR 及95％CI 分别为2.29(1.22～4.29)、1.93(1.37～2.70)、2.36(1.33～4.18)、2.66(1.42～4.98)和1.50(1.01～2.22)；而食用奶类及制品≥1 次/周、蛋类≥3 次/周、绿叶蔬菜≥1 次/天、水果≥3 次/周和硒元素水平≥170.86 μ g/L 为口腔癌发病的保护因素，其OR 及95％CI 分别为0.63(0.44～0.90)、0.62(0.44～0.86)、0.15(0.07～0.31)、0.28(0.20～0.40)和0.13(0.09～0.20).DCA 曲线结果 显示，纳入硒元素及人口学因素的多因素模型具有较高的临床预测效果.结论 硒元素是口腔癌发病的重要影响因素，纳入硒元素水平构建的多因素模型具有较好的临床预测效能.开始吸烟年龄 ＜20 岁、被动吸烟、每日饮酒量为20～50ml 及＞50ml 和食用腌制食品为口腔癌的危险因素，而食用奶类及制品、蛋类、绿叶蔬菜、水果和硒元素为口腔癌发病的保护因素.