中医临床诊疗思维的沿革、现状与思考

来源 :首届中医药发展战略高峰论坛暨侯占元中医优势论学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:asdfghjka
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一、简述其历史沿革在历史上,自汉·张仲景《伤寒杂病论》问世,立下"医门之规矩",成为"方书之祖",提出"观其脉证,知犯何逆,随证治之",强调"病皆与方相应者,乃服之",即"方证相应"的诊疗思维,结束了他之前大多以单味药治病的线性诊疗思维."方证相应"的"证"即证候,是病者在一定时空的整体性反应状态,"证"按六经分层次深浅,可以互相传变、转化,且表现为"同病异证,异病同证,同病同证"等状况,具有显著的层次性、关联性、开放性、动态性和多样性特征. "方"即针对特定的"证",通过君臣佐使的配伍,在治疗中所产生的组合效应获得的疗效是典型的涌现性表现.由此可见,"方证相应"的诊疗思维,实际上具有正在兴起的复杂性科学的几乎全部特征."方证相应"的诊疗思维,经历代众多医家的现场实践不断的修改、充实和完善而具有高度的确定性,以致至今人们用仲景"经方"仍然坚守这种思维.日本古方派称为"方证相应主义",甚至主张,用仲景方不能加减,加减了都会出问题(古方派学者藤平健语).
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