【摘 要】
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目的：比较宫颈癌前病变和宫颈癌患者生命质量差异,分析各期别宫颈病变在不同治疗阶段生命质量变化趋势.方法：自2010年5月至2011年1月我们在成都四川大学华西附二院纳入宫颈癌前病变和宫颈癌患者,使用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对患者治疗前,治疗后1、3、6个月生命质量情况进行调查,通过英国效用值换算表计算EQ-5D健康描述系统分数.结果：我们在6个月内共计追踪调查194名宫颈癌患者,其中包括78
【机 构】
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610041,四川大学华西公共卫生学院流行病学教研室 610000,成都铁路局疾病预防控制中心
【出 处】
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全国肿瘤病因学和肿瘤流行病学学术会议
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目的：比较宫颈癌前病变和宫颈癌患者生命质量差异,分析各期别宫颈病变在不同治疗阶段生命质量变化趋势.方法：自2010年5月至2011年1月我们在成都四川大学华西附二院纳入宫颈癌前病变和宫颈癌患者,使用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对患者治疗前,治疗后1、3、6个月生命质量情况进行调查,通过英国效用值换算表计算EQ-5D健康描述系统分数.结果：我们在6个月内共计追踪调查194名宫颈癌患者,其中包括78名癌前病变患者、85名早期癌(FIGO Ⅰa、Ⅰb和Ⅱa)患者,以及31名晚期癌(FIGO Ⅱb+)患者.患者最大年龄53岁,最小年龄21岁,平均年龄为41.39±9.55岁(均数±标准差).EQ-5D分数在不同期别病变患者(F=33.94,P＜0.001)和四个调查时点(F=23.41,P＜0.001)总体上存在显著统计学差异.在治疗后各时点,不同期别病变组两两比较显示EQ-5D分数随着病变期别增加而升高(所有P＜0.01).同时,癌前病变患者EQ-5D分数在治疗过程中持续升高(P＜0.001)；早期癌患者EQ-5D分数会在治疗后第1个月内显著下降(P=0.01),随后出现持续升高,且在第6个月会高于治疗前水平(P＜0.001)；晚期癌患者EQ-5D分数变化趋势与早期癌相似(P=0.004),但在治疗6个月后仍然低于治疗前水平(0.84±0.19和0.86±0.11,P=0.62).各期别宫颈病变组中,40岁及以下患者与40岁以上患者EQ-5D分数在治疗期间存在相似趋势.对于晚期宫颈癌,40岁以上患者EQ-5D分数治疗后恢复更快,且在治疗6个月后与年轻患者相比会达到更高水平(P=0.032).当比较EQ-5D分数与视觉模拟评分(简称VAS,分析时使用VAS/100)时,我们发现患者治疗期间二者存在相似变化趋势,同时不同时点二者存在统计学相关性(四时点Pearson相关系数分别为0.38、0.66、0.58、0.51；所有P＜0.001).结论：宫颈癌前病变和早期癌患者生命质量与晚期癌相比明显更好.癌前病变患者生命质量在治疗过程中持续改善；而宫颈癌患者会在治疗初期会出现短暂下降,同时年轻患者生命质量在整个治疗过程中改善比较缓慢.我们的研究提示宫颈癌筛查和早期诊断与治疗能有效改善患者生命质量,对于宫颈癌治疗初期患者及年轻宫颈癌患者,医务人员应密切关注患者生命质量并及时采取措施降低患者焦虑和改善其日常活动能力.
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