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目的:探讨分柱切除治疗胸、腰椎骨折初次术后神经功能恢复不良的原因、治疗方法及再次手术适应症,为今后其他病例初次手术提供借鉴。
方法:对61例胸、腰椎体骨折术后3个月~3年神经功能无恢复、术后神经功能停止恢复超过1月、仍有明显腰背痛、后突畸形Cobb角大于20度者,进行×线平片、三维CT或MRI检查,硬脊膜前方仍有受压、行前路椎体次全切除减压、自体髂骨植骨及钛板固定治疗。
结果:61例需要行再次手术的原因是:1、椎体后上方骨折块未复位,突入椎管压迫脊髓:2、椎管内游离骨碎片。全部病例均获随访,随访时间个16月~36月,平均28.6月。无手术并发症出现,全部病例植骨均在3个月内获融合,椎体间高度维持良好,无钢板与螺钉的松动、滑脱、折断等,截瘫情况较术前改善。
结论:对椎体骨折不完全性截瘫已行后路减压神经功能停止恢复1月,CT或MRI证实硬膜前方仍有明显压迫者,后突畸形Cobb角大于20度者,行前路椎体次全切除减压、自体髂骨植骨及钛板内固定治疗,能稳定脊柱,促进神经功能恢复,有利于患者预后的改善及生活质量提高。