笔者认为部分肘外侧痛并不是单纯的网球肘，而是颈椎病变的一种表现。颈椎病变使颈椎神经轻度受压，导致颈椎神经的敏感性增加，但并不一定会产生临床症状，这就是为什么在临床中部分患者颈椎x摄片显示颈椎明显退变，却没有任何症状。而当敏感的神经受到再刺激，再卡压时，就会导致双卡效应，从而产生临床症状，这就是本文“顽固性网球肘”的病理原因。本文手法配合针刀治疗，应以手法为主，手法治疗强调轻柔，用好巧劲。针刀治疗应以局部痛点为主，不宜作大面积的松解，应强调手术有关注意事项。另外“顽固性网球肘”还需要与挠管综合症相鉴别，挠管综合症是由于外伤及炎症等原因使挠神经深支即肘部骨间背侧神经周围组织充血，水肿，粘连，最后形成疤痕，严重卡压骨间背神经而引起临床症状。两者虽然都有挠神经受卡压，但程度不同。“顽固性网球肘”最主要的病因是颈椎病变使颈椎神经近端受卡压，从而使神经敏感性增加。