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目的分析居民健康体检整合胸部数字影像（digital radiography,DR）开展农村老年人群肺结核主动筛查效果。方法从浙江省衢州市2020年3月1日至9月30日6个县（市、区）89个乡镇卫生院,针对≥65岁本市常住人口开展居民健康体检时利用胸部DR检查,对胸片诊断为疑似肺结核病例转诊定点医院进行确诊,并追踪落实诊断结果的主动筛查方法,收集其筛查的统计报表和病例个案调查表中,获取老年人群肺结核筛查情况与检出率情况。从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》中导出2020年3月1日至2021年2月28日新登记的所有本市≥65岁常住人口活动性肺结核患者的病案信息,获取本时段肺结核发病情况,比较分析主动发现与被动发现患者的基本特征。从接受主动筛查后本时段内被动发现患者,分析其病案信息,同时,调取参加主动筛查时胸片诊断结果,组织省级专家组进行复核,比较分析省、县级专家组的诊断结果。结果 2020年符合要求的体检对象共计311385人,接受居民健康体检187065人,完成居民健康体检和胸部DR检查者共计186096人,筛查率59.76%,筛查率女性（64.22%,98652/153606）高于男性（55.42%,87444/157779）,差异有统计学意义（χ~2=2507.786,P=0.001）;不同年龄组筛查率,70-74岁年龄组最高（82.82%）,≥85岁年龄组最低（37.95%）,随年龄增长呈下降趋势,差异有统计学意义(总计:χ~2趋势=6510.086,P=0.001);不同地区筛查率常山县最高（80.75%）,柯城区最低（35.47%）,差异有统计学意义（χ~2=46983.142,P=0.001）。发现活动性肺结核患者174例,检出率93.50/10万（174/186096）,检出率男性（160.10/10万,140/87444）明显高于女性（34.46/10万,34/98652）,差异有统计学意义（χ~2=78.331,P=0.000）。2020年农村老年人报告活动性肺结核患者682例,较2019年提高13.10%（79/603）,接受过主动筛查302例（包括主动发现174例、被动发现128例）,未接受过主动筛查380例。2020年农村老年人活动性肺结核报告发病率为219.02/10万（682/311385）,男性（321.97/10万,508/157779）明显高于女性（113.28/10万,174/153606）,差异有统计学意义（χ~2=155.003,P=0.000）;不同年龄组,随年龄增长呈上升趋势,差异有统计学意义（χ~2趋势=35.111,P=0.000）;未接受过主动筛查(303.30/10万（380/125289）高于接受过主动筛查（162.28/10万,302/186096）,差异有统计学意义（χ~2=68.133,P=0.000）;被动发现（159.27/10万,508/311385）高于主动发现（93.50/10万）,差异有统计学意义（χ~2=41.266,P=0.000）。接受主动筛查被动发现128患者,省级专家组胸片复核诊断结果一致108例,省县专家组胸片诊断结果比较,差异有统计学意义（配对χ~2=34.027,P＜0.001）;从筛查到确诊间隔时间,筛查后6个月内发病比例最高,差异有统计学意义（χ~2=19.504,P=0.021）。结论浙江省衢州市高疫情地区居民健康体检时整合胸部数字影像检查开展农村老年人肺结核主动筛查符合实际可推广使用,但筛查率和检出率偏低,需要根据当地疫情人群高危因素、筛查技术、筛查频率等优化筛查策略。