目的探讨无腹腔积液患者超声引导下腹腔置管的安全性。方法我院2017年1月至2019年4月间73例无腹腔积液的患者行超声引导下腹腔置管辅助灌注化疗,回顾性分析其成功率及安全性。患者男性30例,女性41例,年龄范围18—77岁,平均年龄50±13岁。经手术或穿刺活检病理证实为消化道或生殖系统恶性肿瘤。导管采用美国Arrow公司生产的中心静脉导管,内含穿刺针、中心静脉导管、弹性导丝、扩张器。彩色多普勒诊断仪采用ALOKA ARIETTA 70,高频线阵探头,频率4～13 MHz。患者术前需禁食禁饮6小时,排空膀胱。穿刺方法采用二步法,患者平卧位,常规消毒、局麻,穿刺路径上避开腹壁的较大血管,穿刺针逐层进入壁层腹膜,术者可及"突空感",沿穿刺针送入弹性导丝,可见肠管被弹性导丝头端推开,退出穿刺针,扩张器扩皮后,沿导丝引入中心静脉导管,置入深入约15cm,注入少量0.9%氯化钠溶液冲管,并用肝素帽封管,最后固定导管。结果 73例患者72例置管成功,1例患者因腹腔粘连放弃置管,72例中有2例因患者腹腔脂肪层较厚,术中改用PTC针行腹腔穿刺。所有置管成功的患者未出现肠道损伤,腹腔出血等并发症。少数患者置管后有不适感或轻微腹痛。所有患者完成腹腔灌注化疗后顺利拔管。结论腹腔灌注化疗药物主要通过腹膜吸收后经门静脉系统入肝清除,化疗液可较理想地分布于整个腹腔,提高了对癌细胞的杀灭作用,并有效减少化疗药物对全身的不良反应及骨髓抑制。超声引导下的腹腔置管克服了传统置管的盲目性,在超声的监视下,可避免导丝误入肠管或腹壁皮下软组织。患者腹腔增厚的脂肪层会增加穿刺难度,此时需仔细辨别脂肪层厚度及腹腔肠管。腹腔粘连是置管失败最常见的原因,置管过程中导丝位于腹腔内且推进受阻,需考虑腹腔粘连,应停止继续置管。总之无腹腔积液患者超声引导下腹腔置管安全、可靠、成功率高,值得临床推广。