顾植山教授丁酉年查房病案之思考

来源 :世界中医药学会联合会五运六气专业委员会成立大会暨五运六气临床运用首届学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuxuan_huang
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2017年9月23日,龙砂医学流派代表性传承人顾植山老师来山东省中医院心病三科查房,为其中的一名患者开具处方,临床获效卓然.然在患者方药调整的过程中出现的问题值得思考.
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自闭症,又称孤独症,是广泛性发育障碍的代表性疾病。本患者儿时即现行为怪异、沉默少语,发时打人骂人等异常行为,符合“自闭症”的临床表现;究其因,先天不足,肝肾亏虚,复后天脾胃虚弱,太阴阳明开阖失司生化乏源,五脏失养,伏火冲逆所致,故顾植山老师以资生汤合升降散加味贯穿治疗的始终,期间结合运气与体质施与泻黄散、川连茯苓汤、苁蓉牛膝汤与审平汤加减治疗。
太极一气产阴阳,阴阳化合生五行,五行既萌,遂生万物.太极即元气,由元气、阴阳、五行,构出了朦胧的生命演化律.这是宇宙的秘密,同样是生命的秘密.中医思维里的生命,以元气为最根本的气化物质,以精为最基本的气化结构单元,以阴阳为气化产生的属性对立统一规律,以五行揭示出的气化的基数选项模式.阴阳、五行,气、精,以气化为总的轴心线,以天干地支为描述符号,构织出丰富的中医气、精、气化理论,并同时折射出深遂的生
五运六气理法确“乃天地阴阳运行升降之常道也”(陈无择),临床要遵“必先岁气,无伐天和”之训,随机达变,因时识宜,庶得古人未发之旨,而能尽其不言之妙.史锁芳教授熟读经典著作,查阅典籍,强调临床实践,重视临床实效,既遵循经典,又不拘泥于经典.史师自从跟师顾植山教授学习后对五运六气深信不疑,认为滑伯仁“不明五运六气,检尽方书何济”之说并非戏语,临证当“毋逆天时,是谓至怡”,也才能真切反映“天人相应”旨意
如果说《黄帝内经》是中医学的一顶皇冠,那么五运六气就是这顶皇冠上最璀璨的一颗明珠.五运六气的重要性不言而喻,历代多有论述,如:《素问·至真要大论》云:“谨候气宜,无失病机;”“审查病机,无失气宣.”《素问·五常政大论》云:“必先岁气,无伐天和,”而《素问·六节藏象论》更是强调:“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣”.对于五运六气的重要性,近代中医大家亦多有论述,如邹云翔说:“不讲五运
乌梅丸是《伤寒论》厥阴病篇的第一个方,被历代医家所重视.如果不是为了治疗蛔虫症,医家大多将乌梅丸改为汤剂使用.如要将乌梅丸换成汤剂服用,就要明确乌梅丸的剂量、比例问题.
重视《黄帝内经》五运六气理论与临床运用,运用六经三阴三阳理论指导运用经方和三因司天方,是龙砂医学流派的重要特色.笔者跟诊龙砂医学流派代表性传承人顾植山老师,观其临证善用运气方,于疑难病症屡获良效.近期笔者学用《三因司天方》中的苁蓉牛膝汤,亦获意外疗效.
苁蓉牛膝汤为六丁年所设运气方,本文通过三则临床病案的分享,结合经典原文,详细论述了苁蓉牛膝汤的应用.
经过在丁酉年运用运气方麦门冬汤,观察到根据五运六气理论活用运气方麦门冬汤取得了良好的临床效果.并进而认识到五运六气学说确有其科学性及实用性.
川连茯苓汤是陈无择专为六丙年而设的运气专方,本文从川连茯苓汤的组方原理,六丙年的运气背景以及气交病变的病理特点做了具体诠释,详细解析了因“寒甚火郁”导致的“水湿郁热”诸症,用“寒凉立法”的治则,结合具体的病案来说明必须灵活运用运气思维才能更准确使用此方,验证此方的有效性.
龙砂医学流派代表性传承人顾植山老师,重视《黄帝内经》核心理论一五运六气学说,灵活应用三因司天方.丁酉年,木运不及,苁蓉牛膝汤为天干方,用于治疗失眠、眩晕、胁痛、便秘、下痢等症;阳明燥金司天,少阴君火在泉,审平汤为地支方,治疗咳嗽、衄血、目赤肿痛等症,屡获奇效.顾植山老师依据运气特点,除活用当年司天方外,还以非当年司天方(备化汤、黄连茯苓汤、附子山萸汤等)灵活地变通于临床,运用之妙,堪称神验,笔者试