成人髋臼发育不良治疗的研究进展

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目的髋臼发育不良(development dysplasia ofthe hip,DDH)是由于发育障碍导致的髋关节应力增加,从而引起髋关节骨性关节炎的一种先天性疾病。对于没有症状的DDH患者不需手术治疗。一旦出现髋部疼痛,尤其是影响到日常生活时,均需要手术治疗。手术治疗的方法主要包括骨盆截骨术、股骨截骨术、关节置换术及关节融合术等。本文就成人髋臼发育不良的治疗进展做一下综述。方法计算机检索数据库:PubMed、Cochrane Central、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学光盘数库,并手动检索相关英文及中英文杂志。对成人髋臼发育不良的研究最新进展予以综述。结果以近5-10年文献为主,排除内容与课题目的不符的文献。通过对文献的复习可知,随着科技进步,3D打印技术逐渐应用于治疗成人髋臼发育不良中,引领了精准的截骨矫形的时代,截骨手术主要适用于年轻、有症状,但无髋关节旋转中心向近端过度偏移、并且关节活动度好、没有或有轻度关节退变的DDH患者。大多数DDH患者的初期症状主要原发于髋关节的髋臼侧畸形,骨盆截骨术可以较为理想地矫正髋臼侧的解剖畸形。而股骨近端截骨术则矫正股骨侧的继发畸形,既可辅助骨盆截骨,亦可视为一种独立的矫形术式。人工髋关节置换己成为治疗DDH晚期并发严重骨关节炎的患者最佳选择,而DDH患者髋关节解剖结构的异常增加了手术难度。不论采取何种修补髋臼的方法,人工臼杯的覆盖率应达到75%以上,且髋臼外上方为骨性覆盖;否则作用于髋臼上的应力将转移至髋臼的后上方及骨水泥与人工臼杯界面,从而增加髋臼松动率。髋关节融合术只适用于没有条件做截骨矫形术或关节置换术的单侧DDH患者。关节融合术在改善疼痛症状的同时限制了关节活动,并加速了同侧膝关节和腰骶部的骨退变。结论根据不同的病情和患者基本信息,采取不同的治疗措施,不同程度的改善患者的症状,提高其生活质量,虽然目前的治疗方案中仍有不足之处,但我们有理由相信在不不久的将来,随着科技的不断进步,最终我们能够进一步完善治疗方案,改善大部分患者的生活质量。
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