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目的
回顾性分析腹腔镜子宫壁间肌瘤剥出术的技术要点和可行性。
方法
于2004 年元月至2005 年12 月我院实施腹腔镜子宫壁间肌瘤剥出术46 例,单发子宫肌瘤31 例,多发子宫肌瘤 15 例;肌瘤直径5~8cm。瘤体被膜注射10U%垂体后叶素10ml(非高血压病人)或宫体注射缩宫素 20U 促血管或子宫收缩;用针状单极切开肌瘤被膜层,子宫前壁肌瘤纵形切开,子宫底或子宫后壁肌瘤横形切开,暴露瘤核;顿性加锐性剥出肌瘤;子宫前壁纵形切口由右向左缝合,子宫底或子宫后壁横形切口由上向下缝合,用弧形针、1-0 可吸收线间断缝合瘤床和深肌层,连续或间断缝合浆肌层,腔内打结。
结果
46 例腹腔镜子宫壁间肌瘤剥出术均顺利完成,无中转开腹、脏器损伤及其它严重并发症发生。每例病人剥出肌瘤1~4 个,共剥出肌瘤65 个,其中,子宫前壁或宫底部肌瘤37 个,子宫后壁肌瘤28 个。手术历时60~150 分钟,平均96 分钟;术中出血100~450ml,平均210ml。切除瘤体重量100~600g,平均230g。术后2~4 个月已接受随访43 例,临床症状消失35 例,占 81.4%;好转8 例,占18.6%,有效率为100%;妇科及B 超检查未发现子宫壁切口血肿等异常情况。故近期效果满意,远期效果仍在观察中。
结论
腹腔镜子宫壁间肌瘤剥出术创伤小、恢复快,临床疗效肯定,但深部切口缝合是技术难点。