一、概述:敏感性皮肤是一种处于亚健康的皮肤状态,是指皮肤对外界多种因素呈现高敏感而导致的主观感觉异常。包括有:瘙痒、灼热、刺痛,对外界刺激物耐受性降低,潮红;对普通化妆品不能耐受,对外界刺激反应性增高;受热、日光照射、空气污染等时易出现红斑、丘疹;以及毛细血管扩张。发生率逐年增高,美国30%,中国20-50%。二、病因和发病机制:目前敏感性肌肤原因尚不清楚,可能是由原发及继发性多种因素共同作用的结果。其中原发性因素包括遗传因素,性别及年龄还有种族因素等;继发性因素包括患有某些炎症性皮肤疾病导致皮肤屏障功能的障碍使皮肤敏感性增加,如痤疮、日光性皮炎、异位性皮炎、脂溢性皮炎,药物和化妆品的不当使用;护肤不当:过度清洁、频繁去角质、不注意防晒、美白祛斑、微创及有创性皮肤治疗;激光术后以及生活方式、情绪等均可激发或加重皮肤的反应。其发病机制,包括与皮肤屏障功能障碍;血管神经反应性增高,皮肤神经末梢结构发生变化,神经纤维信号传导释放增多,感觉神经信号输入增加;皮肤免疫反应增强相关。三、临床表现主观症状:灼热、瘙痒、刺痛、干燥、紧绷、脱屑以及不耐受晋通护肤品。客观症状:红斑、丘疹、鳞屑、表皮菲薄、毛细血管扩张。四、诊断:1、主观评价:主观性较强,可以问卷形式进行,患者是否对外物刺激出现瘙痒、紧绷、干燥、灼热、刺痛等感觉,;2、半客观评价:常用的乳酸试验,包括涂抹法及桑拿法,总分≥3分者为乳酸刺痛反应阳性者。3、客观评价:是指借助非创伤性的检测技术来评价皮肤的改变从而增加客观的证据。有皮肤角质层水分含量测定、经皮水流失测定(TEWL)、热感受试验等。观察敏感性皮肤患者的TEWL较正常人明显增高、角质层的水分含量减少,皮肤血流量增多,厚度变薄,导致皮肤的屏障功能障碍。四、治疗:1、治疗原则是强化健康教育、促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性、控制炎症反应等,以提高皮肤的耐受性。2、治疗方法(1)健康教育:提高依从性;(2)药物治疗:缓解主观症状;①抗炎抗过敏、降低血管反应性:②治疗原发病(3)医学护肤:抗炎、保湿、恢复皮肤屏障(4)物理治疗:修复皮肤屏障①冷喷、冷膜及②导入:超声、离子、射频③光电:黄光、红光、强脉冲光、E光、激光。3、阶梯治疗:(1)急性期:①药物治疗:羟氢喹、甘草酸苷、抗组胺药、黛力新、谷维素等;乳酸乳膏、丁苯羟酸乳膏②医学护肤品:温和保湿③物理治疗:冷膜、冷导、黄光、红光。(2)稳定期:①药物治疗:抗组胺药;钙调磷酸酶抑制剂②医学护肤品:保湿修复③物理治疗:射频导入、强脉冲光、E光、激光五、案例分享